替吉奥胶囊口服治疗的护理告知程序与体会

【摘 要】通过2012年5月―2013年5月在笔者所在科室接受替吉奥胶囊口服治疗的患者，应用临床观察与治疗效果比较，总结了300例不同性别、年龄段的患者口服替吉奥胶囊的临床护理经验，提出了治疗前让患者了解药物不良反应，告知针对性预防不良反应的方法和护理措施，取得了良好效果。本组接受替吉奥胶囊口服治疗的患者配合成功率100%，满意率100%，通过应用护理告知程序，不仅可以减轻患者的痛苦，且能融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错事故的发生，有利于提高治疗效果。

【关键词】替吉奥胶囊；口服治疗；护理告知程序

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0540-01

替吉奥胶囊为复方制剂，其组成成分为：替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾。其性状为硬胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒或粉末。适用于不能切除局部晚期或转移性胃癌。但对替吉奥胶囊的组成成分有严重过敏史的患者，重度骨髓抑制，肝功能、肾功能异常的患者，正在接受其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药物治疗的患者，妊娠及哺乳期间的妇女禁用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料为随机的方法选取2012年5月―2013年5月在笔者所在科室接受替吉奥胶囊口服治疗的300例患者，均为胃癌晚期患者，其中男性168例，女性132例，年龄20―89岁，治疗周期最长达41次，最短为1次。

1.2 方法 遵照医嘱给药。一般情况下根据体表面积决定成人的首次剂量或者根据患者病情增减给药剂量。常规为每日2次，早晚餐后口服，连续口服21天，休息14天为一个治疗周期。其携带方便、简单，既可联合治疗，又可单药治疗，给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。

2 护理告知程序

2.1 详细了解病情，护士在给药前应仔细询问用药史、过敏史，是否妊娠及处于哺乳期，同时了解患者的肝肾功能等情况。

2.2 对接受治疗的患者，治疗前告知其相关替吉奥的不良反应。

2.2.1 造血系统：可能发生骨髓抑制如全血细胞减少，粒细胞减少，血小板减少和溶血性贫血，需密切观察。如发生异常须采取停药等必要措施。

2.2.2 消化系统：可能发生口腔炎，消化道溃疡、出血、穿孔，重度肠炎。若发生严重呕吐、腹痛、腹泻导致脱水等症状，须停药并采取补液等相应的措施。

2.2.3 神经系统：可能发生脑白质病（如意识障碍、小脑共济失调和痴呆样症状等）、意识障碍、定向力障碍、记忆减退、锥体外系症状等，须密切观察。若出现上述症状须停药。

2.2.4 循环系统：由于不良反应的进一步加重、肝肾功能损害，最终导致弥散性血管内凝血（DIC）发生循环衰竭。

2.2.5 其他不良反应：因人而异，轻重不一。如有些人可能发生横纹肌溶解症、嗅觉丧失、脱发、皮疹等症状。

2.3 告知用药期间或用药后的注意事项及措施。

2.3.1 保存良好心态、坚定信心、注意休息、适当运动、劳逸结合、预防感冒。因感冒易激发或加重替吉奥的毒性反应。

2.3.2服药指导：替吉奥不宜空腹服用，一般以早、晚餐后20―30分钟用温开水送服最佳。服药期间应戒烟、酒、忌辛辣刺激性食物及腌制品，以温热清淡饮食，少量多餐。多吃新鲜蔬菜、水果如红菇、红枣、红皮花生、红豆等，有利于预防贫血，并能增强抵抗力。

2.3.3 告知服药期间保持与主住医师、护士24小时联系方式，若有异常及时就诊。

2.4 观察指标：从患者住院服药的第一天开始为起点，至下次入院服药前为终点。观察患者的心理反应，配合程度及服药后的不良反应。评判标准：患者主动接受并配合治疗；服药后不良反应少或轻；患者及医师对本周期治疗效果满意。

3 结果 本组接受替吉奥口服治疗的患者配合治疗成功率为100%，患者满意率100%。有效改善以往因其他途径给药而导致治疗终止，减轻了患者的痛苦，且能融洽护患关系，减少护患纠纷与护理差错事故的发生，提高了肿瘤患者配合治疗的成功率及满意率。

4 讨论 随着生活水平的提高，膳食结构的改变，消化道癌症患者的发病率呈持续上升趋势，而治疗癌症的医疗技术水平也在不断进步，临床医生在进行化学药物治疗的同时，复方制剂的口服治疗也被广泛应用于临床。其携带方便、安全可靠。由于以往缺少医务人员的有效沟通及指导，导致许多患者不能接受而中断治疗。通过应用护理告知程序及适当的用药指导，此不良现象大为改观。

4.1 直接或间接提高护理质量 提高护理人员业务水平，增加对药物的认知能力，持续改进，降低药物不良反应是每一个医务人员的义务和职责。这就要求医务人员要多学多看多想多总结经验，用药前仔细阅读药物使用说明书，上网查询新知识、新动态。用药过程中要严密观察患者的全身反应，加强巡视，倾听患者主诉，及时发现，及时处理，以减轻患者痛苦。

4.2 健康教育指导不可忽视 护士是护理者，更是传播健康知识的宣传者。而肿瘤患者的心理变化反复无常，当了解到药物的不良反应后，或多或少心理上都存在着多种疑虑。护士应对患者做仔细的药物告知，使患者体会到护理人员对他（她）的关心与爱护。护士掌握的知识越多，越能提高护士在患者心目中的形象，增加患者的信任，促进护患关系的良好发展。同时也能帮助患者树立战胜疾病的信心，坚强面对每个化疗周期的各种不良反应，提高治疗效果。也提高了医院的满意度。