妊娠期哮喘如何用药

说到妊娠期哮喘的用药,相信许多人都会顾虑很多。他们认为,女性在妊娠期不能使用平喘药物,否则会影响胎儿的生长发育。这种观点是片面的。事实上,女性只有在怀孕后的第15～56天内使用某些平喘药物才会对胎儿的生长发育产生影响。同时,合并妊娠的哮喘患者若在哮喘急性发作时不使用平喘药物进行治疗,就会对胎儿造成更严重的危害(如缺氧可造成胎儿出现神经系统的发育畸形,严重者还可出现胎死腹中的悲剧)。因此,合并妊娠的哮喘患者只需避免在怀孕后的第15～56天使用对胎儿有害的平喘药物,就可以在不影响胎儿生长发育的前提下有效地治疗哮喘。那么,哪些平喘药物对胎儿不会造成损害呢?下面,笔者就介绍几种可在妊娠期使用的平喘药物(没有对胎儿产生危害依据的平喘药物),供合并妊娠的哮喘患者选用:

色甘酸钠和奈多罗米

色甘酸钠和奈多罗米是治疗妊娠合并哮喘的首选药物。它们通过抑制肥大细胞的脱颗粒作用、减弱呼吸神经的反射、抑制嗜酸性细胞和中性粒细胞在肺上皮的积聚,从而起到抗炎、纠正异常呼吸的作用。市面上这两种药物的制剂多为粉雾剂,可广泛应用于不同程度的妊娠期哮喘。此类药物的用法为:每次吸2锨(1锨即按1下喷雾器),每日吸4次。

孟鲁司特和扎鲁司特

孟鲁司特和扎鲁司特是通过阻止白三烯与其受体的结合起到抗炎平喘的作用。这两种药物可用于治疗轻、中度妊娠期哮喘。由于人体对这两种药物的敏感性很高,所以患者在使用这两种药物前一定要向医生咨询具体的用药剂量和用药方法。

布地奈德

布地奈德是妊娠期哮喘患者应用最为普遍且安全的吸入型类固醇类药物。它可随着患者吸气时的气流分布作用于患者气道的表面。这种给药方式极大程度地降低了类固醇类药物的不良反应。患者在应用此药时一定要注意控制每天的摄入量,因为当患者每天吸入布地奈德的剂量超过1.4～1.8毫克时,极有可能使丘脑-垂体-肾上腺轴的功能受到抑制,从而导致其体内其他激素的分泌出现紊乱。

临床上用来治疗哮喘发作的传统药物(如氨茶碱、沙丁胺醇、溴化异丙阿托品气雾剂等)虽然也可用于妊娠期哮喘的治疗,但由于这些药物在治疗妊娠期哮喘时的用量很难把握,所以使用起来比较困难,笔者在此就不做具体介绍了。另外,女性哮喘患者在妊娠后要想预防哮喘的急性发作,需要在日常生活中注意避免接触已知的诱发因素(如霉菌孢子、粉尘、烟雾及冷空气等)、保持室内适宜的温度和湿度、避免过分劳累和精神紧张,这样才能确保自己和胎儿安全,顺利地渡过这一特殊时期。■