患胃肠动力障碍如何用药

近几年来,随着人们生活节奏的加快,我国患胃肠动力障碍性疾病的人越来越多,导致现在只要一提起胃肠动力障碍性疾病,人们就会立即想到上腹饱胀、打嗝、反酸、食欲不振、腹泻和腹痛等症状。多数人以为胃肠动力障碍性疾病是单一的一种疾病,其实不然。 胃肠动力障碍性疾病是由多种原因导致的以胃排空延迟和小肠蠕动减慢为主要特征的一组病症,主要包括胃食管反流症、功能性消化不良、胃轻瘫、假性肠梗阻和肠易激综合征。此病不仅可以诱发多种功能性消化道疾病(如胆囊功能障碍、功能性大便失禁等),严重者还可继发器质性胃肠道疾病(如胃炎、肠梗阻等)。目前,临床上对胃肠动力障碍性疾病患者多采用药物疗法进行治疗。下面,笔者就介绍几种可治疗胃肠动力障碍性疾病的药物:

西沙必利(普瑞博思、优尼必利、西利、西沙普雷)

西沙必利是苯甲酰胺的一种衍生物,它可以通过激活人体内的5-HT4受体(血清素的一种,是重要的神经递质,分布于整个胃肠道)来达到促进胃排空、增加肠管收缩力的目的。此药是目前市场上唯一的一种全胃肠促动力药,对各型胃肠动力障碍性疾病的疗效都很显著。西沙必利的用法是:每次服5～10毫克,每日服3～4次,宜在饭前15～30分钟或睡前服用。

甲氧氯普胺(氯普胺、胃复安、灭吐灵)

甲氧氯普胺是一种多巴胺受体阻滞剂,可作用于人体的上消化道和延髓,具有促进胃部及部分肠管运动、提高胃部括约肌张力、促进胃排空和镇吐的作用。此药的用法是:每次服5～10毫克,每日服4次,宜在饭前30分钟或睡前服用。

多潘立酮(吗丁啉、哌双咪酮、胃得灵)

多潘立酮是一种外周多巴胺受体拮抗剂,可作用于人体的胃部,具有改善胃排空延缓、抗呕吐的作用。此药的用法是:每次服10毫克,每日服3～4次,宜在饭前15～30分钟或睡前服用。

其他药物

临床上还有一些治疗特殊类型胃肠动力障碍性疾病的药物,常用的这类药物有:①特异性5-HT3受体拮抗剂(如奥丹西隆、格尼西隆),可用于治疗肿瘤患者在化疗或放疗后出现的胃肠动力障碍。②胆囊收缩素拮抗剂,可用于治疗由进食了过多的脂肪或高蛋白食物引起的胃肠动力障碍。③阿片受体拮抗剂(如纳洛酮),可用于治疗某些特发性胃轻瘫。

由于胃肠动力障碍性疾病包含的病症比较多,所以此病患者应根据自己所患的病症选择药物。此类病症及具体的用药方法如下:

1.胃-食管反流症。此病患者可联合应用西沙必利、抗酸药(如氢氧化铝、碳酸氢钠等)或抑制胃酸分泌的药物(如西咪替丁、奥美拉唑等)、胃黏膜保护剂(如米索前列醇等)进行治疗。

2.功能性消化不良。此病患者一般可使用西沙必利进行治疗,若患者所患的是溃疡型功能性消化不良或反流样功能性消化不良,则需在使用西沙必利治疗的同时加用抗酸药或抑制胃酸分泌的药物。

3.胃轻瘫。此病患者一般可使用西沙必利进行治疗,若患者患的是糖尿病性胃轻瘫或术后性胃轻瘫则适合使用多潘立酮和甲氧氯普胺进行治疗。

4.假性肠梗阻。此病患者可联合应用西沙必利、抗生素或肠道菌群调节药(如双歧杆菌制剂、乳酸杆菌制剂等)进行治疗。

5.肠易激综合征。由于此病患者的症状多种多样,所用的药物也各不相同,所以笔者在此就不做具体介绍了。■