超声诊断急性胰腺炎的临床价值

【摘 要】目的 探讨超声诊断急性胰腺炎的临床价值。方法 对我院2006年1月-2010年12月收治的急性胰腺炎患者25例进行超声检查，观察胰腺的大小形态、胰内及胰周围回声情况以及所成影像。结果25例患者超声检查均出现胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常，其中15例患者超声检查胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则，为轻症急性胰腺炎，治疗方法采取禁食，然后胃肠减压，进行静脉输液，补充足够的血容量，维持水电解质和酸碱平衡，腹痛患者给予一定的止痛药止痛；其中10例（其中2例胰腺超声显像观察出现坏死）患者胰周围区消失，为重症胰腺炎，治疗方法采取综合治疗，维持水电解质和酸碱平衡，进行静脉输液，补充足够的血容量，给予足够的营养支持，为避免患者出现感染，给患者使用抗生素，然后行手术治疗，25例患者经过相应的治疗，并经过一段时间的住院疗养，23例患者痊愈出院，2例患者出现并发症，重度感染，再次进行手术，1例最后痊愈出院，1例宣布死亡。结论超声检查对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、评估其严重程度，以及对其周围器官是否累及，以及对采取何种治疗方法有着重要价值，超声显像是诊断胰腺是否坏死的最佳方法，超声诊断急性胰腺炎有重要的临床价值，临床上值得深入研究。

【关键词】超声诊断；急性胰腺炎；临床价值

急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率较高，其病因比较复杂，大多数为轻症急性胰腺炎，病情较轻，一般采取内科治疗，不进行手术，治愈后情况良好，少数为重症急性胰腺炎，病情较严重，可出现胰腺坏死，较易感染，同时伴有并发症的出现，需手术治疗，病死率较高。急性胰腺炎的准确鉴别诊断，对采取相应的治疗方法尤为重要，可减少感染和并发症的出现，减少病死率，超声检查对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、评估其严重程度，以及对其周围器官是否累及，以及对采取何种治疗方法有着重要价值。

一、临床资料

1、一般资料

2006年1月-2010年12月因急性胰腺炎来我院就诊住院的25例患者，其中男性8例，女性17例，年龄在29-81岁，25例患者均有不同程度的腹痛，表现为中上腹，并向腰背部放射，伴有不同程度的恶心、呕吐，体温测量均有发热症状，血压测量偏低。

2、超声检查

使用东芝AAS1550A/30和ZBL-U520A超声诊断仪，探头频率为2.5-5MHz，进行常规超声检查，，观察胰腺的大小形态、胰内及胰周围回声情况以及所成影像，以及对周围器官累及情况，观察胆囊和胆道情况，了解其致病原因，观察脓肿及假性囊肿，并记录下来，打印出超声成像图。

3、结果

25例患者超声检查均出现胰腺弥漫性肿大，胰内及胰周围实质回声减弱，其中15例患者超声检查胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则，为轻症急性胰腺炎，治疗方法采取禁食，然后胃肠减压，进行静脉输液，补充足够的血容量，维持水电解质和酸碱平衡，腹痛患者给予一定的止痛药止痛；其中10例（其中2例胰腺超声显像观察出现坏死）患者胰周围区消失，为重症胰腺炎，治疗方法采取综合治疗，维持水电解质和酸碱平衡，进行静脉输液，补充足够的血容量，给予足够的营养支持，为避免患者出现感染，给患者使用抗生素，然后行手术治疗，25例患者经过相应的治疗，并经过一段时间的住院疗养，23例患者痊愈出院，2例患者出现并发症，重度感染，再次进行手术，1例最后痊愈出院，1例宣布死亡。

4、结论

通过以上结果可看出在超声检查的辅助作用下，及时鉴别诊断急性胰腺炎以及其严重程度，采取相应的治疗方法，保证其较高的治愈率，说明超声检查在急性胰腺炎诊断中的重要价值。

5、讨论

急性胰腺炎发病较快，发病率较高，一般女性多于男性，病因比较复杂，一般与胆石症关系密切，胆石症、胆道感染梗阻，造成胆汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎；饮食不规律，暴饮暴食，经常酗酒者，可刺激大量胰液与胆汁分泌，造成胰液与胆汁排泄不畅，引发急性胰腺炎，胰管阻塞、手术或者创伤、内分泌失调、长期用药的结果以及感染都可引发急性胰腺炎。临床上主要表现为右上腹出现程度不同的钝痛、绞痛等，并向腰背部呈带状放射，持续无缓解，伴有不同程度的恶心、呕吐，腹胀，体内代谢紊乱，水电解质酸碱失去平衡，可出现血压偏低伴有发热症状，实验室检查血钙显著下降，血糖明显升高，血尿淀粉酶突然下降，白细胞增多，超声检查均出现胰腺弥漫性肿大，胰内及胰周围实质回声减弱，胰周围边缘不规则。并与一些疾病容易混要，例如急性胰腺炎的临床表现易于消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死等相混肴，因此，临床医生可通过超声影像学做出准确的诊断鉴别。

急性胰腺炎一般临床表现轻重不同，可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，轻症急性胰腺炎一般以水肿为主，临床上比较常见，病情较轻，预后良好，超声检查观察可见胰腺非特异性增大和增厚，胰腺周围边缘不规则，一般采取内科治疗，治疗方法采取禁食，然后胃肠减压，进行静脉输液，补充足够的血容量，维持水电解质和酸碱平衡，腹痛患者给予一定的止痛药止痛；重症急性胰腺炎长出现胰腺坏死，继发感染、腹膜炎和休克等并发症，病死率较高，超声检查胰周围区消失，治疗方法采取综合治疗，维持水电解质和酸碱平衡，进行静脉输液，补充足够的血容量，给予足够的营养支持，为避免患者出现感染，给患者使用抗生素，然后行手术治疗。因此，超声检查对急性胰腺炎的诊断，评估其严重程度，尤其是鉴别轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎有重要诊断价值，只有判断明确其严重程度才能及时采取相应的治疗方法，才能保证其治愈率，减少病死率。

二、总结

总之，急性胰腺炎的治疗效果及预后好坏主要取决于其诊断是否及时准确，是否能与其易混要疾病及时准确鉴别，其病变程度及有无并发症。因此，对临床上出现腹部疼痛患者及早进行超声检查，确诊疾病有着重要的意义，超声检查对患者没有任何创伤性伤害，操作简单方便，在患者没有任何疼痛的情况下即可观察其胰腺的大小形态、内部回声及与周围组织的关联，随时监视病情的变化，在临床上有着重要的诊断鉴别价值。

参考文献

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[2] 林炳钦，杨楚香等；急性胰腺炎超声检查的临床价值[J]；现代医学仪器与应用；2003年03期

[3] 郑显理；几种常见胰腺疾病的诊断与治疗[J]；中国医刊；1980年02期