磁共振T2 Mapping技术在膝关节软骨病变中的应用

【摘 要】目的：探析磁共振t2 mapping技术在膝关节软骨病变中的应用。方法：选取2011年7月-2012年10月来我院进行治疗100例膝关节软骨病变患者，这些患者都采用美国GE的超导型扫描仪来扫描患者的膝关节的股骨内侧髁以及外侧髁软骨，胫骨的内侧髁、外侧的髁软骨以及髌骨面软骨，对MRI进行扫描得到的图像进行有效地处理，在利用T2 map的软件进行有效地重建的成膝关节软骨上的T2值空间上的分布图，在结合这些情形，对这些数据进行有效地分析。结果：患者的胫骨内外侧面与股骨内外侧面的软骨浅层上的T2值都要远高于其深层T2值，这两者之间数据差异都具有显著性（P〈0.05）；患者的髌骨面软骨浅层与深层上的T2值的差异是没有显著性的（P〉0.05）。结论：磁共振T2 Mapping技术在膝关节软骨病变中的应用取得比较高的价值。

【关键词】磁共振；T2 Mapping技术；膝关节软骨病变；临床应用

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2011年1月-2012年10月来我院进行治疗100例膝关节软骨病变患者。这些膝关节软骨病变患者年龄集中在19～71岁，平均年龄为45.3岁；有80名男性，20名女性，男女比例为4：1.这些患者在临床上的症状是关节疼痛、肿胀，活动受到限制以及关节绞锁等，没有以往的膝部手术的病史。

1.2 方法

这些患者都采用美国GE的超导型扫描仪来扫描患者的膝关节的股骨内侧髁以及外侧髁软骨，胫骨的内侧髁、外侧的髁软骨以及髌骨面软骨，在扫描时患者要仰卧位，它的上肢应当放在身体的两侧，膝关节软骨病变的关节应当放在膝关节的专用表面上的线圈，并且取矢状面进行有效地扫描，参数参考国际标准。[1]

1. 3 图像的观察与分析

将患者的关节软骨划分为三个区域：股骨下端的、关节面髌骨关节面以及胫骨的关节面。对于具体诊断关节软骨损伤的标准，应当包含不整齐部分的缺损或者全面的缺损、凹凸不平的软骨表面以及软骨内部的信号强度异样。[2]对于图片由两位影像师进行处理。MRI扫描的图像应当传输到专门工作站处理，使用美国GE的软件进行有效地重建的成膝关节软骨上的T2值空间上的分布图，在结合这些情形，对这些数据进行有效地分析。

1.4 统计学方法

在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值，平均数值使用（ x ± s） 来表示，每组之间的差异性采用卡方X2 检验。P

2 结果

患者的胫骨内外侧面与股骨内外侧面的软骨浅层上的T2值都要远高于其深层T2值，这两者之间数据差异都具有显著性（P〈0.05）；患者的髌骨面软骨浅层与深层上的T2值的差异是没有显著性的（P〉0.05）。

3.讨论

临床上，患者膝关节的软骨T2 值在不同承重部位存在着差异，本文研究从离体软骨标本所承受的不同压力下MR表现发现加压能够使得软骨表面层上的信号强度进一步降低，并且压力能够让软骨静水量丢失或者胶原的方向发生改变。同时还发现患者屈膝运动的后软骨在逐渐变薄变弱，软骨表面上的T2 值也在逐渐减低，这就说明软骨T2 值一方面与软骨生化的成分、结构紧密相连，另一方面与患者软骨能够受应力有着密切的关系。[3]

笔者从多年临床经验中总结出，膝关节软骨病变的病理特点：一是病情变化较快，而且比较严重，常常与临床表现不一样；二是膝关节软骨病变常常是因为关节疼痛，引发患者膝盖的血运动上的障碍，导致运动不便；三是一些老年龄膝关节软骨病变患者的免疫系统已经老化，其机体防御上的功能已经减弱，造成炎症极易扩散；五是比较难诊治，这种疾病的误诊率比较高，一般的肉眼观察难以确诊，这就需要借助影像来观察，有些年青患者无力承担这些费用，造成许多年青人失去最佳诊治时机，引发严重的后果。

患者的外伤或者炎症发生病损时，就可能引发关节软骨，它的物质成分或者胶原组织的排列方向有可能发生变化，这将引发患者的软骨信号发生改变，这就在病理的状态下出现了异样软骨形态。[4]在临床上，应用MRI能够在不损伤机体前提上，直接的观测患者关节软骨的形态以及信号上的变化，并且软骨T2 弛豫时间图能够定性定量的检测软骨横向弛豫的时间，量化的描述患者的软骨组织结构的变化、分布，能够间接的反应软骨基质中的水分含量上的变化、蛋白聚糖上的含量变化。本研究采用的磁共振T2 Mapping技术在测定病变的膝关节软骨表现的形式，确切的评价它在诊治软骨病变上的实用价值。

由于我国生活环境遭到严重破坏，一些疾病开始侵蚀我们的身体。近些年来，膝关节软骨病变发生率逐年上升，引发医学界广泛关注。目前，在膝关节软骨病变中，已成为严重威胁患者身体健康。一些患者的应激能力比较差，慢性病常发作在膝关节软骨病变，他们的主要症状、次要症状是比较难以区分的，容易导致诊断错误，治疗的难度在逐渐增大。因此，对于其临床表现，医生应当准确进行判断，避免耽误最佳诊治时机。

参考文献

[1] 高波，刘奉立，谢海柱，董建军. 可逆性后部脑病综合征患者血压与影像学表现的关系及发病机制[J]. 中华临床医师杂志（电子版）. 2010，11（11）：83--84

[2] 谢海柱，史英红，岳凤斌，张刚，刘奉立. 3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值[J]. 医学影像学杂志. 2011，17（02）：63--64

[3] 胡娜，张燕，盛敏，吴志宏，金今，包飞，孟薇，徐进，姜波，刘东，金征宇. 基于磁共振分级的膝关节骨关节炎关节软骨T2图[J]. 中国医学科学院学报. 2011，11（02）：53--54

[4] 胡娜，张燕，盛敏，吴志宏，金今，包飞，孟薇，徐进，姜波，刘东，金征宇. 基于磁共振分级的膝关节骨关节炎关节软骨T2图[J]. 中国医学科学院学报. 2011，18（02）：89--91