老年人慢性心力衰竭的护理手法分析

摘要：目的：探讨老年人慢性心力衰竭的护理手法。

方法：对我院23例老年人慢性心力衰竭进行倍他乐克联合胺碘酮联合治疗，并施以三位一体的护理方式。

结果：23例老年人慢性心力衰竭患者的有效治愈率为82.6%，病人整体满意度为86.9%。

结论：对老年人慢性心力衰竭的患者进行综合有效的护理能提高痊愈率。

关键词：老年慢性心力衰竭护理分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0461-01

老年人慢性心力衰竭（AF）是一种常见的心律失常疾病，其发生率仅次于早搏，且随着年龄增长和增加，30岁以上人群和60岁以上人群中的慢性心力衰竭发生率分别为0.78%和1%。AF所带来的问题包括心功能恶化、体循环栓塞、心排血量减少等，会对患者的身体健康和生命安全均造成严重威胁。对AF治疗的重点在于尽可能转复并维持窦性节律，无法恢复窦律者则应当维持理想的心室率，目前实现这一治疗效果的主要治疗方式仍是药物治疗[1，2]。笔者对我院于2012年1月至2013年4月接治的23例老年人慢性心力衰竭患者进行分析，现汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料。对23例慢性心力衰竭患者进行心电图检查，检查均表现为P波消失，取而代之的是间距、振幅以及形态的绝对不规则的心房纤颤波（f波），出现绝对不规则的QRS间距，所有情况均符合心房纤颤诊断。23例患者中，男性和女性分别有13例和10例，年龄区间处于49～77岁，23例患者的平均年龄为61.7±2.8岁，病程时间范围介于1～8年，平均病程为4.6±2.1年。23例患者中合并患有高血压12例、冠心病7例、肺源性心脏病4例。

1.2治疗方法。在对患者进行正规抗心衰治疗的基础上，给予盐酸胺碘酮治疗，首次注射胺碘酮负荷量150mg，采用静脉注射方式，接着利用微量水泵以1.0mg/min的速度持续泵如6h，之后以0.5mg/min的速度维持3～5d。在采用上述治疗的基础上辅以胺碘酮片口服治疗，用量为200mg，每天3次，服用一周后改为每天两次2次，再次服用2周后改为一天1次，一天24h内胺碘酮的口服和静脉总剂量应控制在2000mg内。

护理手法：在常规护理的基础上，施行心理护理举措，并对患者进行适当辅导，使其自己能够在出院后对自己的身体进行合理的护理。

2结果

根据表1结果我们可以发现，23例老年人慢性心力衰竭患者的有效治愈率为82.6%，病人整体满意度为86.9%。

3讨论

3.1基本护理。休息与活动：患者入院后，医师根据（NYHA）心功能分级标准[1]给患者评估心衰程度。I度心衰患者，在室内外活动，日常生活起居自行解决，但动作幅度要缓慢，避免弯腰动作；Ⅱ度心衰患者，严格卧床休息，日常起居要责任护士协助；III度心衰患者，绝对卧床休息，执行24小时心电监护，使用一次性吸氧管及湿化液给予间断吸氧。心衰患者除了正常的休息外，下午还要增加数小时卧床。Ⅱ度、III度心衰患者病情允许后，可进行适当活动[3]。

症状护理：阵发性夜间呼吸困难是老年心衰患者常见的症状，责任护士应重视预见性护理，及时发现病情变化及时处理。评估心律、心率的变化。评估神经精神症状。

用药护理：老年心衰患者输液，不仅严格无菌技术操作，还要严格控制输液速度和输液量，心衰患者输液速度要控制在20滴/min以内。

3.2心理护理。对于接受手术的病人往往伴有不同程度的恐惧心理，护士应首先与病人建立良好的护患关系，对病人态度和蔼、关心、同情，以娴熟的技术操作取得病人的信任，使他们对将要实行的手术具备充分的信心。慢性心衰病人常年卧床，易产生“累赘”感，对生活信心不足，同时又惧怕死亡。因此，家属应多关心体贴，生活上给予必要的帮助，使病人保持良好的情绪。病人自己也应保持平和的心态，不自寻烦恼。各种活动要量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。

3.3患者自身的护理。合理休息：休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，使肾供血增加，有利于水肿的减退。除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏大于110次/分，或比休息时加快20次/分，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。

合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位，其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

定期复查：应定期抽血复查地高辛浓度和血押、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查一次。检查体重及水肿情况，并根据病情由医生决定药物是否需要调整[4]。

参考文献

[1]陈群英，陈永红，郑红霞.老年慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗与护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（5）：58

[2]李文玲，张英，郁蓉芳.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：6-9

[3]邓晓兰.80例老年慢性心力衰竭患者的护理[J].当代护士，2010，3（1）：87-87

[4]朱静.健康教育在老年慢性心力衰竭病人护理中的应用[J].全科护理，2010，8（6）：1689-1689