老年性肺炎30例临床分析

【中图分类号】：R563 【文献标识码】：B 【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0080-02

【摘要】 本文通过对本院2001年~2003年住院的30例老年肺炎进行临床分析，老年患者免疫力差致使发病率高，且合并症多，应及早联合应用抗生素并适当延长疗程，早期诊断和及时有效治疗，才能改善其预后。

【关键词】 老年性肺炎；临床；分析

Senile pneumonia 30 examples clinical analyses

WANG Yi-jun

【Abstract】this article through 30 examples old ages pneumonia which in 2001 the ~2003 year is hospitalized to this courtyard carries on the clinical analysis, the old age patient looks like the epidemic disease strength difference to cause the disease incidence rate high, also the merge sickness are many, should early jointly and suitably lengthens the treatment course using the antibiotic, the early diagnosis and the prompt effective treatment, after can improve its pre-.

【key word】senile pneumonia; Clinical; Analysis

肺炎是一种常见病，多发病，特别是目前老年人成为肺炎的多发人群。严重危害人民身体健康。本文将我院2001年―2003年住院治疗的30例老年肺炎的临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病例男20例，女10例。年龄60~90岁，平均年龄70.2岁，同时将收治的40例非老年组作为对照组。男25例，女15例。年龄15~50岁，平均年龄是37.2岁。均经X线胸片或胸部CT及实验室检查，符合肺炎诊断标准。

1.2 统计数处理，本组资料均采用X2检验。

2 结果

2.1 患病后早期出现的呼吸系统及其他症状：

肺部体征：湿罗音者，老年组20例，占38.5%，非老年组15例，占34.5%在相应部位听到干湿性罗音者，老年组30例，非老年组10例，占27.1%。无异常听诊者，老年组20例，占19.8% 。非老年组13例，占18.5%。由以上数据看出，差异无特殊性。

2.2 确诊时间：发病1~3天确诊。老年组18例，占16.4%。非老年组20例，占37.2%。发病一周内确诊者。老年组40例，占49.2% 。非老年组20例，占37.3%。发病一周以上确诊者，老年组30例，占27.6%。非老年组9例，占14.2%。

2.3 治疗：老年组抗生素，主要应用第二，三代头孢，有些病人合用喹诺酮类，大环内脂类。在抗炎治疗同时，针对基础疾病和并发症治疗，加强病情监护及支持疗法。有一例重症患者转入ICU治疗。

2.4痊愈：临床症状缓解，肺部阴影吸收。好转：临床症状减轻。肺部阴影部分吸收。未愈：临床症状无缓解。死亡。

3 讨论

3.1 老年性肺炎发病率高，免疫力衰老使老年人发病，病死率高的重要原因之一。老年人呼吸道功能减弱，咳嗽反应差，肺功能减退而导致排痰功能降低，及易造成细菌感染引起肺炎。

3.2 老年性肺炎合并慢性基础疾病多，并发症多。易成为慢性疾病的多发人群，老年性肺炎常合并高血压，冠心病，糖尿病，慢阻肺，肿瘤等。本组病例主要出现下面几组并发症：①易发生脏器功能衰竭。老年人脏器功能低下，免疫力下降，一旦受到感染，病情迅速恶化，原来处于勉强状态的某些脏器功能，容易在发病后短期内迅速衰竭。②易引起水，电解质紊乱，老年人由于口渴中枢敏感性降低，饮水量不多，轻微的原因即可引起水电解质失调。极易造成水电解质紊乱。③易引起毒血症，感染中毒休克。由于老年人多有慢性基础疾病，使肺炎很难控制，易造成毒血症，导致感染性中毒休克。

3.3 老年性肺炎治疗综合性，用药的特殊性。①正确选用抗生素是治疗老年性细菌性肺炎的关键，应及早应用抗生素，必要时联合用药并适当延长疗程。②若病人不是高龄，可选用一般抗生素，如青霉素，先锋霉素类，喹诺酮类，大环内酯类。若患者高龄，基础状况差，中毒症状差，伴有肺炎并发症。则可选用强效广谱抗生素或联合用药。如第二，三代头孢霉素，阿奇霉素等。对高龄或已有慢性肾功能衰竭者禁用氨基糖苷类。③在治疗老年性肺炎的同时应对伴发的基础疾病积极治疗，并维持水，电解质和酸碱平衡，低氧血症者给予氧疗，改善患者的营养，加强支持疗法。长期卧床患者应注意防止下肢静脉血栓形成或肺栓塞的发生。

随着历史的发展，科学技术日益进步，人的平均寿命延长，形成了世界人口老龄化。我们更应重视老年肺炎的早期诊断和及时有效治疗，改善其预后。

参考文献

[1] 蔡柏蔷，呼吸内科分册，北京：中国协和医科大学出版社，2001，156-171

[2] 吴东群，孙铁真，陈曼丽，75岁以上老年人医院内获得性肺炎临床分析.中华老年医学杂志，1998，6 ：374

作者单位： 431600 湖北省汉川市中洲农场职工医院