老年高血压患者应用培哚普利治疗临床体会

【摘要】 目的 对老年Ⅰ~Ⅱ级高血压病(60例)和非老年Ⅰ~Ⅱ级高血压病(60例)应用培哚普利(雅施达)治疗并进行比较。方法 120例高血压病患者均服用培哚普利;老年组:2~4 mg;非老年组:4~8 mg;1次/d,疗程4周。主要观察两组降压疗效。结果 两组在治疗后均有显著的降压效果(P0.05),治疗过程中未发现严重不良反应事件。结论 培哚普利治疗老年Ⅰ~Ⅱ级高血压病的疗效较好而且安全

【关键词】 老年人;培哚普利;高血压

25年前,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利首次在临床中用于治疗高血压,此后各种ACEI相继被研发出来,广泛用于治疗高血压病(EH)及其相关疾病,ACEI正在不断更新,其长效制剂培哚普利开始应用于临床。我们用培哚普利治疗老年人(年龄≥60岁)高血压病和非老年人(年擦≤59岁)高血压病,现将临床观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择老年人高血压病患者60例(以下称老年组)。其中男42例,女18例;年龄60~82岁。非老年人高血压病患者60例(以下称非老年组),男44例,女16例;年龄42~59岁。所有病例全部按1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/1SH)高血压诊断与分级标准,连续3次非同日坐位收缩压(SBP)140~179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)90~109 mm Hg的l~U级高血压患者。排除继发性高血压、恶性或急进型高血压、严重肾病和肝功能障碍及对转换酶抑制剂过敏者。

1.2 给药方法 所有病例进入临床观察前停服降压药2周,并服安慰剂1片/d。培哚普利老年组:口服2~4 mg,1次/d;非老年组:口服4~8 mg,1次/d;疗程4周。

1.3 观察指标 观察用药前后血压(非24h动态血压监测)、心率、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和血清电解质。

1.4 疗效评估 对治疗后血压与治疗前血压进行比较。降压疗效的判定标准为,显效:DBP下降≥10 mm Hg并降至正常,或下降≥20 mm Hg;有效:DBP下降

1.5 统计学处理 计量资料采用均数士标准差(x±s)表示,均值的比较应用了L检验.使用χ2检验进行率的比较,P

2 结果

降压疗效:①有效率:经4周治疗后。老年组显效率为53.3%(16/30),有效率为36.7%(11/30),总有效率为90.0%(27/30);非老年组显效率为50.0%(15/30),有效率为33.3%(10/30),总有效率为83.3%(25/30);两组降压的有效率没有显著性差异(P>0.05);②降压效果:服药4周后,老年组的血压从(165.41±12.78)/(101.50±5.26)mm Hg下降为(145.11±12.03)/(86.4±73.76) mm Hg,降压幅度为(20.30±12.03)/(13.54±6.02)mm Hg;非老年组的血压从(163.91±11.28)/(103.01±4.51)mm Hg下降为(145.11±10.53)/(87.22±3.01)mm Hg。降压幅度为(19.5±12.03)/(13.53±5.26)mm Hg。显示两组的收缩压和舒张压在治疗后均有显著的下降(P0.05)。

3 讨论

培哚普莉半衰期>24小时,谷峰比值为75%~100%,1次/d给药,疗效可持续24 h。是真正的长效ACEI-降压疗效确切。本组资料老年组剂量2~4 mg,非老年组4~8 mg,在此条件下,培哚普利仍表现出对老年高血压病良好的降压作用。由于血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平有随增龄而减少的趋势,因此,理论上ACEI对老年人高血压病的疗效可能不好,然而本组资料表明培哚普利实际并非如此,培哚普利有增加血管顺应性的血管效应,而且本组资料表明其对收缩压的影响大于舒张压。所以培哚普利更适用于治疗老年高血压病患者。纵览培哚普利20年的循证历程得到多方面的研究,并取得较多成果:①培哚普利降压疗效得到充分验证;②稳定性冠心病患者从培哚普利治疗中获益;③改善内皮功能是培哚普利心血管保护作用主要机制;④培哚普利显著降低高血压及正常血压患者卒中和心肌梗死危险;⑤培哚普利显著降低终末期肾衰(ESRF)患者患病率和死亡率;⑥培哚普利显著降低心肌梗死或心力衰竭患者患病率和死亡率.培哚普利是目前证据全面的ACEI。

参 考 文 献

[1] 张维忠,施海明,王瑞冬,等.动态血压参数正常参照值的协作研究.中华心血管病杂志,1995,23:325.

[2] 心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议-抗高血压药.中华心血管病杂志,2003,26:5.