急性化脓性阑尾炎患者术后观察及护理

【前言】急性化脓性阑尾炎患者术后观察及护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。Abstract：Objective To observe and analyze the postoperative condition and nursing methods of patients with acute suppurative appendicitis. Methods In our hospital from November 2014～2015 year in November treated 94 cases of acute suppurative appe...

摘要：目的 观察并分析急性化脓性阑尾炎患者术后情况及护理方式。方法 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例急性化脓性阑尾炎患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组，其中对照组47例，采用常规护理，观察组47例，给予其强化护理。对两组患者术后恢复情况进行对比。结果 在术后不良反应发生率及切口感染发生率上，观察组远低于对照组（14.89%

关键词：急性化脓性阑尾炎；术后护理；切口感染

Postoperative Observation and Nursing Experience of Patients with Acute Suppurative Appendicitis

LUO Zhi-hua

（Department of Orthopaedics，Longmatan District People's Hospital，Luzhou 646601，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe and analyze the postoperative condition and nursing methods of patients with acute suppurative appendicitis. Methods In our hospital from November 2014～2015 year in November treated 94 cases of acute suppurative appendicitis patients as the research object， which were randomly divided into control group and observation group， 47 patients in the control group with routine nursing， the observation group of 47 cases， given its intensive care. The postoperative recovery of the two groups were compared. Results The incidence of postoperative adverse reactions and the incidence of wound infection， the observation group was far lower than the control group（14.89%

Key words：Acute suppurative appendicitis； Postoperative nursing；Incision infection

急性化性阑尾炎的切口感染作为该病在手术治疗后较为常见的一项并发症，不仅增加了患者的治疗痛苦，同时亦对患者伤口愈合造成了严重影响[1-2]。此次研究特选取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例急性化脓性阑尾炎患者为对象，以观察并分析急性化脓性阑尾炎患者术后情况及护理方式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年11月～2015年11月所收治的94例急性化脓性阑尾炎患者为本次研究对象，以随机法将其分为47例对照组及47例观察组。对照组：男24例，女23例；年龄15～60岁，平均年龄（40.7±6.3）岁。观察组：男25例，女22例；年龄15～58岁，平均年龄（38.9±7.1）岁。所有患者皆有不同程度的右下腹部跳痛及腹部明显压痛等，在经腹部B超检测后发现其体内有明显的阑尾增粗情况出现，在经手术治疗及病例分析证实之后可知其皆为急性化脓性阑尾炎。此两组在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予对照组以常规护理。在其手术完成后为其定时更换伤口敷料，并行常规消炎止血治疗。对患者伤口及其周边皮肤进行观察，查看其有无疼痛、红肿等现象出现，对患者血压、体温、脉搏等进行定期监测、记录。在术后疗养期间，时刻关注患者伤口愈合有无异常，是否有渗血、渗液等情况出现。当患者有面色苍白、血压下降、心跳加快等情况出现时，则应及时通知主治医师前来救治。患者在完成手术治疗的3d内未见有并发症出现则可协助其办理出院手续。在办理出院手续时，医护人员应告知患者不可剧烈运动，以免牵扯到伤口，亦不可沾水沾尘，以免引起感染。

1.2.2观察组 在对照组基础上增加强化护理内容，如下：

1.2.2.1术后观察 护理人员应密切观察患者的病情变化。诸如：①密切观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，一旦患者出现发热需注意患者的切口是否发生感染，如出现感染则应立即进行对症处理；有合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者在术后应定期检测患者的血糖、血压，并对基础疾病进行控制；术后观察患者的精神状态、面色，一旦发现患者面色苍白、脉搏过快的情况，则需立即对患者的体温、血压进行监测，并立即急查血常规，了解患者是否有贫血状况。如经观察一旦发现患者出现休克情况则应立即进行抗休克治疗。②密切注意患者的切口状况。术后进行换药时，要对患者的切口周围情况进行观察，是否有红肿热痛等感染征象，一旦发现患者的切口有异常情况，需立即告知医师，进行对症处理。③密切观察患者的引流情况，包括引流管是否固定良好，保持引流的通畅；观察引流液颜色、量、性质，一旦引流出现异常，则应及时报告医师进行对症处理。有留置导尿的患者，应定期对尿道口进行消毒处理，观察尿道口是否有异常分泌物，记录24 h尿量。④观察患者的腹部体征。观察患者是否有腹痛、腹胀及腹膜刺激征等异常情况，一旦出现异常，则立即通知医师进行处理。

1.2.2.2术后护理 ①。依据患者在进行手术时的麻醉方式，帮助患者调整，麻醉退去后，选取平卧位，方便引流分泌物。如采用的是腰椎麻醉，需12 h去枕平躺，以免出现脑脊液外漏；如采用硬膜外麻醉需低枕平卧；有引流管的患者可采取半卧位的方式，减少切口压力，促进切口愈合。②在术后叮嘱患者禁食禁水，以免引发肠道感染，同时帮助患者进行胃肠减压，并鼓励其多运动，以促进早日排气通常。考虑到患者腹部伤口较痛的情况，其多无法顺利咳嗽，以致咽喉部聚有较多分泌物，极易引发肺部感染。术后1 d即可在床上由护理人员帮助患者进行翻身、拍背，并鼓励其适度咳嗽，亦可采用雾化吸入的方式帮助其促M咽喉分泌物的排出。术后3 d，如患者无不适症状，则应尽早鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。开始时可以沿床边进行活动，如切口疼痛情况难以忍受，则可推迟患者的活动期限，如患者疼痛严重，必要时可遵医嘱进行止痛处理。在环境上，应当确保病房的安静、舒适、整洁，应定期对病房进行消毒，并注意室内通风。同时要定期查看患者的伤口敷料，并为其及时更换。

1.3观察指标 对两组患者手术后的不良反应及切口感染情况进行记录和对比。

1.4统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，以P

2 结果

2.1不同护理方式下两组患者术后不良反应情况对比 由本次研究可知，在不良反应发生率上，观察组远低于对照组（14.89%0.05），见表1。

2.2不同护理方式下两组患者术后切口感染情况对比 在本次研究中，对照组出现伤口感染的例数为14例，伤口感染发生率为29.79%；观察组出现伤口感染的例数为3例，伤口感染发生率为6.38%。由此可知，在术后切口感染发生率上，观察组远低于对照组（6.38%

3 讨论

在各种急性腹部病症中，急性阑尾炎的发病率始终居于其首位，而急性化脓性阑尾炎作为急性阑尾炎当中比较严重的一个类型，若处理不当则会引发极为严重并发症，在加重患者治疗痛苦的同时，亦耽误了其身体康复[3-4]。有鉴于此，医护人员必须要加强对于急性化脓性阑尾炎患者的术后护理，以最大程度上减少其术后不良反应及伤口感染的发生几率。伤口感染作为急性化脓性阑尾炎手术治疗后比较常见的一种并发症，形成因素多样，包括患者所处病房环境、患者自身免疫能力、患者住院时长等，除此以外，当患者在治疗期间使用过多的抗生素进行治疗亦会导致其体内病菌的增多，从而使其感染几率增加[5]。因此，护理人员在患者手术完成后应多加留意其伤口恢复情况，观察其伤口有无渗血、红肿、渗液等情况出现，并及时做好消炎处理[6]。在术后护理中应做到异常情况的早发现和早治疗，并从患者的角度出发，为其提供良好且舒适的休养环境，包括病房打扫、通风以及日常消毒等，同时告知其在术后3 d应逐渐适应下床活动以防肠粘连，从而确保其术后早日恢复身体健康。

在进行急性阑尾炎的术后的护理中，要密切观察患者的生命体征、腹部体征、切口情况、引流液情况，以便对患者病情的变化进行及时了解，并对针对患者出现的情况进行处理；在进行护理的过程中对患者的、肺部感染及肠梗阻等并发症的预防护理，减少患者的并发症发生，促进患者切口的愈合，缩短患者的住院时间。

由本次研究可知，在不良反应发生率上，观察组远低于对照组，在术后切口感染发生率上，观察组亦远低于对照组，其差异具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，通过加强对急性化脓性阑尾炎病人的术后观察及护理，可有效降低其伤口感染的几率，促进患者快速恢复。

参考文献：

[1]刘丽玲.急性化脓性阑尾炎的围术期护理探讨[J].中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1386.

[2]李瑛，冯志.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].基层医学论坛，2011，15（36）：1106-1107.

[3]张天琼.临床护理路径对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果观察[J].中国保健营养，2016，26（15）：288.

[4]黄桂芳，杨秀芳.化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析[J].当代医学，2016，22（9）：106-107.

[5]曾志红.52例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会[J].湖北科技学院学报：医学版，2013，27（2）：166-167.

[6]解月娥.急性阑尾炎患者围术期的观察与护理要点[J].基层医学论坛，2015，19（35）：5029-5030.