急性酒精中毒的治疗与护理体会

【摘要】目的:探讨35例急性酒精中毒的救治与护理方法。回顾性分析我科收治的35例急性酒精中毒患者的资料。结果:35例急性酒精中毒患者经积极治疗后均痊愈出院。结论急性酒精中毒应积极抢救,加强护理。

【关键词】急性酒精中毒;治疗。 急性酒精中毒是指一次大量饮酒引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,出现神经精神症状为主的疾病。表现为运动、呼吸、循环系统功能紊乱,面色潮红或苍白,呕吐物或呼吸有明显的酒精异味,部分患者血压低,四肢湿冷,呼吸缓慢不规则,严重可出现昏迷,甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡。如能及时救治可挽回患者的生命,减少并发症的发生。我科2008年2月~2012年7月共收治35例急性酒精中毒患者,现将治疗与护理体会报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

我科2008年2月~2012年7月共收治35例急性酒精中毒患者,年龄最小13岁,最大54岁,其中男性24例,女性11例。

1.2诊断

分期参照全国高等学校教材第6版内科学[1]有关急性酒精中毒诊断标准及分期。35例均符合,兴奋期8例,共济失调期22例,昏迷期5例。其中合并上消化道出血的5例(呕吐物为咖啡色、血性等),合并血压下降者1例,合并外伤者3例。

2.治疗

2.1保持呼吸道通畅

酒精中毒患者口腔分泌物、呕吐物较多,而自己又不能有效排除,为保持呼吸道通畅防止误吸、窒息,及时清理呼吸道分泌物、呕吐物尤为重要。

2.2维持循环功能

建立静脉通路补充液体,促进排泄,必要时给予速尿,昏迷病人插尿管。

2.3洗胃

对于饮酒6小时以内的中、重度患者洗胃效果非常好。但是洗胃是一项侵入性有创操作,对患者的口腔、胃部均会造成很大的刺激,一次洗胃相当于一次急性咽炎,急性胃炎。因此,要严格掌握洗胃的适应证、禁忌证。合并有上消化道出血、高血压、心脏病、深昏迷、休克的患者禁忌洗胃,若患者可以配合饮水、催吐者可以不洗胃,对于躁动、兴奋的患者若必须洗胃一定要做好制动措施,以保证安全

2.4解毒剂的应用

纳洛酮为阿片受体拮抗剂,是一种安全性高,不良反应小的药物,可使血中酒精含量明显下降,使患者快速清醒,是目前治疗酒精中毒的首选药物[2]。

2.5胃粘膜保护剂、保护肝功能药物的应用

临床常使用维生素6、奥美拉唑、肝泰乐等药物。

2.6并发症的处理

恶心、呕吐者给予胃复安,上消化道出血者给予止血、制酸药物,血压下降者予以升压药物维持血压。

3.护理

3.1监测生命体征,迅速建立静脉通路,保持呼吸道通畅,监测血氧,血糖。

3.2注意保暖

酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,皮肤湿冷,体温低,末梢循环差,有甚者寒战,发抖,尤其是洗胃后的患者。因此,保暖尤其重要。可以加盖衣被,应用热水袋、电热毯,提高室温等措施。以促进血液循环,维持体温,增加患者舒适度。

3.3确保患者安全

对谵妄、躁动患者要专人守护,加设床档,以防止坠床。

3.4心理护理

进行健康宣教,允许家属陪伴,给患者关心、安慰,倾听患者诉说,让其发泄心中的郁积、不满医学教育网搜集|整理。

4.结果

3例合并外伤者清创缝合后数日痊愈,一例血压下降者经观察2日后出院,其余33例均在24小时内痊愈出院。

5.讨论

一次大量饮酒,尤其是空腹状态下,可出现急性神经、精神症状,对此类患者,加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[3]。同时,正确的救治及护理措施能减轻酒精对患者的危害。

参考文献

[1]叶任高。内科学[m]第六版北京:人民卫生出版社2004:983

[2]黎艳鲜。纳洛酮治疗慢性酒精中毒患者的护理[J]。南方护理学报2002.9(6):44~45

[3]杨瑞玲,卢建红,孙翠玲。酒精中毒性精神障碍67例护理体会[J]。齐鲁护理杂志,2005,11(11):1569