神经肌电图评价腰椎间盘突出症的临床价值

摘要：目的 探讨神经肌点图诊断腰椎间盘突出症的临床价值。方法 对我院2013年4月～2014年4月收治的48例腰椎间盘突出症患者进行肌电图F波及H反射的检查，将患侧与健侧的检查见过进行对照。结果 57块肌肉插入电位异常，都为肌静息时所见。25例患者胫神经未引出H反射，患侧潜伏期显著延长，33例患者胫神经最大H/M小于64%；21例患者F波潜伏时延长；患者患侧与健侧F波及H反射的比较差异显著（P

关键词：神经肌电图；腰椎间盘突出症；临床

随着社会压力与生活压力的剧增，人类工作及生活节奏不断加快，腰椎间盘突出症的发病率呈上升的趋势[1]。该病症主要在中老年人群中较为多见，病程长，反复不断，对患者的生活及健康产生重要影响。腰椎间盘突出症是腰腿疼痛最常见的原因，主要病根在腰骶神经根，及早确诊并进行对症治疗腰椎间盘突出症是很多医学工作者的研究重点[2]。为提高诊断准确性及对受压神经根进行进一步探索，我院对48例腰椎间盘突出症患者的肌电图检查结果进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年4月～2014年04月收治的48例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男性25例，女性23例；年龄分布为25～68岁，平均年龄为（41.1±1.3）岁；病程为1-11年，平均病程为（3.7±1.1）年。根据临床上判断腰椎间盘突出症的标准及影像学检查结果进行确诊，患者均对本调查知情。

1.2方法 采用我院丹迪标准型 Keypoint型4 通道肌电图/诱发电位仪，室温在25～30℃左右对48例患者健侧及患侧进行肌电图F波及H反射的检测，对肌肉静息、重收缩及轻收缩时肌电图改变进行观察。对胫前肌、腓肠肌、趾短伸肌、股内肌等肌肉进行常规检查，神经电图包括F波及H反射的测定，测定神经主要为腓神经和胫神经。将健侧与患侧的检测结果进行统计学分析。

1.3统计学分析 本文所有数据的录入和分析均通过统计学软件SPSS15.0实现，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P

2结果

48例患者共检测447块肌肉，平均每例检测9.31块；其中57块肌肉插入电位延长，都为肌静息时所见。H反射：25例患者胫神经均引出H反射，对其潜伏时进行测定，患侧潜伏期显著延长，33例患者周围神经异常。F波：对腓神经进行检测时发现21例患者F波潜伏时延长。患者患侧与健侧F波及H反射的比较差异显著（P

3讨论

腰椎间盘突出症是临床常见症状，腰椎间盘突出极易造成患者腰骶神经压迫。临床诊断腰椎间盘突出症的主要依据是影像学检查结果及患者临床症状，影像学检查对操作人员的技术要求较高，也与操作人员的经验存在很大的关系，因此影像学检查存在许多不确定因素[3]。肌电图检查可帮助了解腰椎间盘突出症患者的肌肉及神经功能，从而对患者腰骶神经根受压迫的程度进行深入了解。与影像学诊断方式相比，肌电图具有更多的优势，可体现诊断的定性及定量[4]。

腰椎间盘突出症是因突出椎间盘对神经根产生压迫和刺激，引起脊柱及周围软组织出现病例变化而致的临床综合征，主要临床表现为腰腿酸痛、麻木，病损部位位于腰骶神经根，腰椎间盘突出常常对突出平面以下的神经根产生压迫[5]。本研究中，48例患者肌电图的主要特征为在被压迫神经根支配区域有插入电位延长、束颤电位、纤颤电位、多相电位及正锐波增多，采用肌电图得到的定位诊断结果与CT扫描和MRI结果一致，对多相电位增多在腰椎间盘突出症的定位诊断具有重要价值[6]。

H反射是脊髓单突触反射，疾病使突出间隙神经受到压迫，导致局部脱髓鞘发生改变，神经冲动通过受损部位则会受阻或减慢，表现为H反射潜伏期在一定程度上有所延长，这一特征与肌电图改变相结合，有助于腰骶神经根受压及近端神经根疾病的诊断[7]。本研究中，所有患者H反射潜伏时均呈延长现象，提示H反射是诊断腰椎间盘突出症的重要指标。

F波被学界认为是点刺激运动神经纤维而产生的逆行冲动到达脊髓时引起的反射，可对前根的功能状态进行全面反映[8]。腰椎间盘突出症引起的腰骶神经根压迫症的病损为主主要在神经根部，在受压状态下会出现充血和水肿，如果压迫因素存在时间长，则会引起神经根的兵线，导致F波潜伏时有所延长。因此，在临床诊断中，尤其是临床早期诊断中，F波的测定具有一定的临床价值。本研究中，21例患者F波出现延时，提示F波可称为腰椎间盘突出的重要检测指标。

综上所述，腰椎间盘突出症造成腰骶神经根压迫症的主要病损部位为神经根部，肌电图检查既可对神经根的功能状态进行全面反映，还具有可靠的定位诊断价值。本研究的标本数量较少，对神经肌电图评价腰椎间盘突出症的临床价值进行进一步探讨和研究需采集更多样本，以提高研究的准确性和科学性。

参考文献：

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