儿科急诊惊厥病因分析与研究

摘要：目的：探究儿科急诊惊厥的病因与分布规律，为诊疗提供借鉴。

方法：以某院儿科急诊室2011年2月至2012年9月收治惊厥患儿194例为研究对象，调取计算机病例资料，结合诊断记录，对并病因进行分析。

结果：194例患儿伴有发热147例，病因以颅脑病变、热性惊厥为主；不伴发热47例，以癫痫、中毒为主。

结论：惊厥病因因年龄分布其特点各有不同，新生儿主要病因为窒息，婴幼儿主要病因为颅脑病变、感染、癫痫、脑发育异常，3岁以上者病因以颅脑损伤、中毒、癫痫以及其它系统疾病引发的热性惊厥为主。

关键词：儿科急诊惊厥病因分析颅内感染

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.160

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0118-02

惊厥俗称抽风、抽经、抽搐，是儿科常见急症，表现为阵发性肢体、面部肌肉抽动、眼皮上翻、眼角扯动，发病时多神志不清，或伴有口吐白沫、呼吸暂停，频繁发作或持续发作可危急生命，产生后遗症的几率较大，死亡率较高，严重威胁患儿的生命健康[1]。本次研究就小儿急诊惊厥的病因进行探究，为诊疗提供借鉴。

1资料及方法

1.1一般资料。某院儿科急诊室2011年2月至2012年9月收治惊厥患儿194例，其中男117例，女69例；年龄分布：新生儿（

1.2方法。利用医院病例管理计算机系统，在取得患儿家属同意的基础上，调取研究对象的临床资料，包括性别、年龄、症状，案例中问询内容包括病因推断、诱因、出生情况、生长发育情况、家族病史、治疗史、既往病史等。可选择性进行脑脊液、头颅影像、心脑电图、血常规、尿常规等检验，对病因进行判断。

2结果

2.1资料分析。患儿主要症状：伴有发热147例，高热38.5℃以上37例；呼吸道症状如流涕、咳嗽、咽喉痛者89例；消化道异常症状如呕吐、腹泻、腹痛、腹胀者10例；神经系统症状如头痛、发热、呕吐者9例；泌尿系统症状如尿痛、尿频、尿血者1例。

发作情况：发作前即伴有意识障碍者2例；癫痫13例；持续惊厥者10例；发作持续时间从0.9min至3.9h不等。

检查情况：神经系统病症阳性者59例；血常规检查异常者97例，其中显著增多50例，细菌培养后细菌阳性者8例；对疑似神经感染者如头痛、呕吐者29例进行脑脊液检查，异常者14例；头颅检查10例异常，颅内出血者3例，出现颅内钙化病灶2例。

2.2病因分析。新生儿（

2.3治疗与转归。194例患儿，其中106例进行急诊观察87例治愈，其余又转收入院治疗。治疗以抑制惊厥发作为主要目的，在充分确诊明确病因的基础上对病因进行治疗，针对危重者行ICU救护，维持生命体征平稳，抑制并发症发生；对于发热者给予降温措施，采取药物或物理治疗降温；对脑部病变颅压过高者，给予降压措施，多选用甘露醇；对感染患儿，给予抗感染治疗；对发育不良者，给予补钙治疗[2]。平均治疗时间（3.6±2.51）天，痊愈166例，好转27例，死亡1例为新生儿窘迫合并颅内感染；出院后复发18例，其中1例死亡。

3讨论

对婴幼儿来说，因大脑皮层发育尚不健全，分析鉴别与抑制功能不强，神经纤维外包裹层发育不完全，绝缘性和保护作用差，受激反应后易串线，又因免疫功能较差，发生感染、中毒的几率较高，诱发因素较多，总而言之婴幼儿引发惊厥的因素较多，成为惊厥的高发人群[3]。

本次研究儿科急诊惊厥主要病因主要为热性惊厥、脑部病变、中毒、癫痫，有关学者研究认热性惊厥、脑部病变、癫痫是引起小儿惊厥的主要原因。对婴幼儿来说热性惊厥、感染等脑部病变是惊厥的主要原因，病例中脑部发育不健全引起的惊厥也集中在此年龄段，研究中热性惊厥占60.45%，略高于有关学者统计的30%至50%。对于3岁以上的患儿来说，其免疫功能不断完善，身体各项机能已经有很大的提高，热性惊厥、颅内血肿、头颅损伤、中毒等成为治病的主要原因。

引起新生儿惊厥的主要原因为颅内病症以及颅外感染造成的发热引发热性惊厥或累及神经系统引发惊厥，热性惊厥是小儿惊厥的常见病因，致热的病因较多，既可以是颅内感染，也可以是颅外感染，也可能是神经系统病症引起的功能紊乱，研究中发热147例占75.77%，致热的原因涵盖感染、神经系统功能紊乱，可以说致热与其它病因有相互促进作用，因此治疗惊厥主要任务便包括降温[4]。此外中毒也是引起小儿惊厥的重要原因，小儿自控能力不强，好奇心较强烈，又未养成良好的个人卫生习惯，中毒的几率较大，中毒可引起一系列的并发症，直接或间接影响脑部功能，引起惊厥[5]，本次研究因中毒惊厥者20例占10.31%比例较高。

综上所述，小儿惊厥病因复杂，在诊断时应充分考虑患儿的症状、病情进行初步的推断，进行相关检查，确定病因，对症治疗，控制惊厥，针对病危患儿应以保障患儿生命安全为目的，待患儿生命体征平稳后治疗。

参考文献

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2011：400-402

[2]吴琼.王华.儿科急诊惊厥病因分析[J].中国实用儿科杂志，2012，4（27）：308-309

[3]陈书平，李艳平.儿科急诊惊厥病因分析[J].临床医学，2013，26（15）：2062-2063

[4]Foreman B，Hirsch LJ.Epilepsy emergencise：diagnosisi and managemnent[J].Neurol Clin，2012，30（1）：11-41

[5]朱阿瑾.儿童惊厥75临床诊治分析[J].中国医药指南，2010，8（9）：71-72