急性下肢动脉栓塞患者围手术期的护理分析

【摘要】目的：对急性下肢动脉栓塞患者围手术期的护理工作进行分析。方法：选取自2012年4月到2013年2月在我院进行治疗的急性下肢动脉栓塞患者共30例，通过Fogarty导管取栓术进行治疗，对其相关的临床资料进行了分析。结果：30例急性下肢动脉栓塞患者都获得了手术的成功，有1例患者进行了截肢。结论：急性下肢动脉栓塞患者围手术期的护理工作能够对取栓手术的成败产生非常重要的影响，通过合理、有效的护理手段，能够有效降低并发症的发病率，提升手术成功率。

【关键词】急性下肢动脉栓； 围手术期； 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0173-02

急性下肢动脉栓塞属于血管外科领域内的一种常见急症，发病后极有可能造成肢体或者是内脏器官出现残疾、缺血、甚至坏死的情况，预后情况非常严重。所以，如果确诊，需要进行及时的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年4月到2013年2月在我院进行治疗的急性下肢动脉栓塞患者共30例，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄集中在61到78岁之间，在发病到住院接受治疗的时间在5到39小时之间，都通过下肢动脉的多普勒超声进行了确诊。

1.2 治疗方法 30例急性下肢动脉栓塞患者全部通过Fogarty导管取栓术进行治疗，在手术过程中根据出现血栓的实际位置，合理选择对股动脉进行纵向切开，动脉采取的是4F Fogarty，而髂动脉采取的是5―6F Fogarty 。在手术后需要使用尿激酶等药物进行溶栓工作，在两周之后口服华法林的时间不得低于半年。

1.3 结果 30例急性下肢动脉栓塞患者中，有28例患者在两天内通过股动脉取栓术获得了良好的效果，有两例患者动脉栓塞持续的时间超过了16天，在取栓后进行了截肢。

2 护理方法

2.1术前护理工作

2.1.1 心理护理 在急性下肢动脉栓塞患者发病时，有着非常明显的病状，且病情非常凶险，容易引发患者紧张不安、焦虑等负面情绪。在这种情况下，护理人员要保持热情，以体贴的护理工作来安抚病人的情绪，尽最大努力为患者提供适宜的治疗与护理环境。向患者详细说明疾病知识，以缓解患者紧张、焦虑的情绪，帮助患者以最为合理的状态来配合手术的治疗。

2.1.2 患肢护理 护理人员要确保患者处于绝对卧床休息的状态，重视患肢的保暖工作，但是在局部位置不允许使用冷热敷，因为令热敷可能会导致患肢出现不利于手术及恢复的变化。护理人员要向患者说明不要用手对患肢进行按摩，避免出现血栓脱落而导致肺动脉出现栓塞的情况。

2.1.3 术前准备 在手术开始前，要充分做好相关准备工作，主要包括胸片、实验室相关设备检查等等，准备好相关抢救药物及各类监护设备，并建立其完善的静脉通路。

2.2 术后护理

2.2.1 对患者生命体征进行观察。护理人员需要对患者进行心功能变化的仔细观察，重视心电监护工作；在规定时间点对患者的血压、脉搏题为以及呼吸情况进行测量，并关注患者的神志变化情况，积极做好相关的记录；对患者的尿量进行仔细观察，患者的合理尿量应每小时超过30毫升，护理人员需要详细的患者一整天的尿量情况。

2.2.2 对患者患肢进行观察与护理工作。护理人员需要观察患者的患肢与手术前相比有没有在皮肤温度、动脉脉搏及疼痛感等方面有所缓解，如果手术后出现患者患肢温度发生从凉变温的变化，肤色逐渐恢复的正常颜色，则为手术获得成功的重要标志，反之则有可能出现再次出现栓塞。

2.2.3 患者患肢要注意保暖保护。在手术后，护理人员要帮助患者把患肢放置于水平位置，注意局部的保暖工作，不要使患肢收到潮湿、寒冷等各种不利条件的影响。此外，千万不要使用热水袋等物品对患肢进行热敷工作，以避免出现局部被烫伤的情况。在患者卧床期间，护理人员要注意不要使被子对患者患肢末梢形成压迫，护理人员可以在患者病床的尾部设置支撑被子的支架。患者应当遵从医生叮嘱进行适当的活动，不要长时间的静坐或者站立。

2.2.4 加强基础护理工作。因为本次的所研究的患者均为老年患者，因此具有抵抗力差的特点，卧床的时间比较长，所以术后进行基础护理工作的质量能够对患者的康复产生直接的影响。手术后，应该保持低流量的氧气吸入，保持口腔的清洁程度，并以一日两次的频率进行口腔护理工作。护理人员应该鼓励患者进行适当的有效咳嗽及深呼吸。积极做好患者皮肤的护理工作，对受压处的皮肤，护理人员要进行定时的按摩，保持患者皮肤的清洁程度，保证患者病床的床单是干净、整洁的，防止出现摩擦与潮湿对皮肤的刺激，避免出现局部皮肤受到压迫的情况。

3 讨论

在人们生活水平得到不断提升的情况下，再加上不断加剧的社会老年化现象，急性下肢动脉栓塞患者的数量不断增加，由于该病症的发病时间非常急，对患者的肢体甚至生命构成了非常严重的威胁，如果确诊是此病症，需要立刻进行手术治疗，而进行取栓手术治疗的过程中，围手术期的护理工作能够对取栓手术的成败产生非常重要的影响，通过合理、有效的护理手段，能够有效降低并发症的发病率，提升手术成功率。

参考文献

[1]韩书明.12例急性肢体动脉栓塞病人使用自控止痛泵的临床体会[J].中国全科医学，2010年08期[2]任为，时德，赵渝，等.急性周围动脉栓塞预后的多因素分析[J].重庆医科大学学报，2009年01期[3]杨德华，胡海地，段志泉，等.急性动脉阻塞导致肌病肾病代谢综合征17例的治疗[J].中华普通外科杂志，2012年01期