医院信息化建设管理

摘要:医院信息化建设水平已成为体现现代化医院管理水平的主要标志，由于医学自身的复杂性导致医院信息化进程甚为艰难，因对医疗行业信息化复杂度估算不足而导致失败的案例并不鲜见。具体分析医院不同层面对信息化的需求，结合医院实际状况，制定切实可行的医院信息化建设方案及详细的实施措

施，是医院信息化建设成功的基础。

关键词:信息化建设经验体会

目前，医院信息化建议已走过20多个年头，取得了相当的进展。但是又一路走得相当艰难，与金融、税务等行业如火如荼的信息化应用水平相比，医疗卫生服务领域信息化显得不愠不火，应用与发展水平相对滞后，主要表现为认识不足，需求不明，建设与应用水平低下。此种现象并非意味着我国医疗服务行业对信息技术应用的需求不足，恰恰相反，在中国特定的国情环境中，计算机网络技术的成功应用对有效运行医疗机构，提高医疗卫生服务质量效率，降低服务成本，发展和推行医疗技术，提高区域性医疗资源服务水平的推动作用更具有紧迫的现实性和代表性。我院在近10年的信息化建设风雨路程中，面对了诸多的机遇和挑战，取得了一些经验，也有许多困惑和疑难。我们结合自身的实践，对医院信息化建设有关问题浅谈几点体会。

一、我院在实施医院信息化建设过程中的主要做法

1.整体规划，分布实施，阶段建设，持续发展。我院作为豫北地区最大的三级甲等大型综合型省级医院，医院信息化建设必须根据医院自身的特点和现有条件，研究制定切实可行的总体目标规划，并按总体规划设计建设好网络及服务器器中心、数据交换机，网络布点要到位，使网络硬件条件达到预想效果。然后根据医院需求的紧迫程度，确立影响医院整体运行的关键部门，有计划地分布实施。我们选择全院病区的护士工作站、药剂及住院结算、门诊窗口业务为首批实施部门，一次上线实施成功。在运行稳定、使用人员操作逐渐熟练之后，再逐步实施所有检查、检验、病案统计、膳食管理、经济核算等，然后再集中精力实施LIS、医生工作站等系统的建设。在整个施工过程中，虽然时间延续比较长，但我们却很稳妥地走好了每一步，每个实施阶段运行中均未发生大的混乱，正常的医疗工作未受到明显干扰和影响。我们认为这种先全局、后局部，先重点、后一般的运行模式比较安全、可靠。时间虽然较长，但有利于稳定一块，巩固一方，再开发一块，循序渐进，逐步实施，在不影响正常的医疗、教学、科研秩序中达到平稳地过渡。

2.建立组织，精心策划。医院信息化建设是个系统工程，工作量大，涉及面广，对管理思想、软硬件建设、技术班子和领导素质提出了很高要求。因此，推动医院数字化建设，比开展医院其他各项业务建设困难多，头绪杂，阻力大。没有院级领导的高度重视和一把手挂帅，这项工作很难顺利开展。我院从一开始就成立了院长任组长，主管医院信息工作的业务副院长全权负责，相关科室负责人为领导小组成员的医院信息化建设领导小组。在一段时间内，领导小组成员经常召开碰头会，汇总各方面信息，认真分析和讨论存在的问题，并研究解决的办法，及时纠正发现的问题。

3.统一思想，全力以赴，抓好每一步骤的落实工作。医院信息化建设是一项综合整治医院管理、全面加强医院基础建设的一个重大系统工程，需要全院干部职工理解、参与、协调及配合，要树立全院一盘棋的意识。在整个实施过程中，需要注意以下几个方面的工作：（1）树立正确认识：医院信息化的主要目标就是实现包括医疗行为、行政组织、后勤保障等方面的全方位管理模式的规范化。信息化建设过程也是医院管理模式改造、重建的过程。决不能误认为医院信息化建设仅仅是信息科与软件供应商的事情。因此，在工程实施前，通过召开会议等形式，要广泛宣传、详细讲解、反复动员，在全院上下形成一种积极参与的良好氛围。（2）基础数据准备。基础数据准备是医院信息系统运行前的核心工作，是系统能够平稳高效运行的基础。基础数据准备的好坏直接关系到系统运行的质量和效果。对此，我院根据工程技术人员对数据模式和内容提出的要求，在分片包干，狠抓落实，自下而上进行收集、编制的基础上，抽调专门医、护、技、物价人员进行归纳、整理，数据录入人员交叉核对，使该项工作做得既扎实又规范，为系统的顺利运行奠定了良好基础。（3）软件客户化。客户化实际是将医院现有的工作流程和软件的流程相融合的过程。这个过程需要有熟悉医院业务的骨干、医院技术人员和公司有经验的实施人员共同组成，通过在对医院内部各个部门和外部环境所提出的需要进行分类汇总并进行分析、探讨分析，形成共识的基础上，对软件做适当的客户化修改。（4）人员培训：任何一项先进的设备和技术最终都是靠人来操作的，人员培训工作是确保信息系统正常运行的关键。如果人员素质跟不上，项目的顺利实施就无从谈起。我们采用先骨干、后普及，有重点、有计划地进行培训，并制定了严格的考核、考试和奖惩措施，各部门的操作人员在较短时间内了解掌握了计算机知识，提高了操作能力。由于医院信息应用的不断深入，软件也在不断更新和升级，加之每年医院都有新职工加入，我们正考虑与医院有关部门协商，把计算机网络培训工作纳入医院继续教育项目。

二、几点体会

1.正确认识医院信息化建设的复杂性。由于医院信息建设涉及内容广泛，需要管理、经济、物资、病人、医疗等信息，其中每一类信息均有其自身的规律，且各系统问题联系紧密，从而导致设计和调试的难度极高。另外，医疗信息本身的多样性，也决定了医院信息系统建设的复杂性。但医院信息系统的复杂性并不可怕，用户在选择医院信息系统时，只要把系统的质量、性能放在首位，正确估计厂商的技术服务和开发能力，不以价格高低做为HIS软件取舍的主要指标，完全可以选择到适合自身医院需要特点的产品。在系统建设阶段，只要领导重视，全院积极参与，相关部门密切配合，及时解决系统实施过程中的各种矛盾和问题，医院信息化建设就一定能取得成功。

2.正确处理信息系统与计算机技术的关系。在信息系统的技术建设上，要本着“好用、实用、够用”的原则，选用的技术只要满足应用需求就行，不能过分追求超前与先进，避免沉湎于对新技术的过于过分追踪。

3.领导重视是关键，经费保障是要点。同一套软件，在甲医院运行十分成功，而在乙医院却以失败告终。说到底，医院信息化建设遇到“三座大山”：人的传统观念，固有利益调整及旧的管理体制。若医院领导不能痛下改革决心，医院信息化建设只能处处碰壁，且碰壁的结果往往是医院信息系统原有的先进功能一项一项被取消。在实施过程中，“一把手”对实施医院信息系统的信心和决心，会左右医院信息系统能否真正产生管理实效，尤其是在经历困难和波折时，更显出“一把手”参与的重要性。

医院信息化与医院其他建设一样需要足够的经济投入。无论是硬件或是软件都需要资金，集中必要的财力，对信息化的经济支持给予相应的倾斜。没有经济作后盾，医院信息化建设就难以顺利地实现，更谈不上快速发展，甚至会造成网络安全隐患。

4.加强信息部门专业技术人员建设。在信息专业技术人员待遇问题上，医院管理者要给予高度重视。医院网络的日常维护、管理、故障排除、新功能的开发与拓展都需要较高水平的专业技术人才来及时解决。一旦医院网络出现故障，将给医院的正常医疗工作造成混乱，经济利益受到损失。因此，对于信息技术人才引进、继续教育、职称及相关待遇问题，要提到医院的日常事务上来，从而推动医院信息化建设快速发展，以确保医院信息系统稳定、安全、高效、业务永续。

5.重视规章制度建设。正反两方面的经验表明，凡是重视规章制度建设的，系统建设就快，运行就好，且能较快进入“惯性运转”，系统效能和效益就能保持很好的发挥；反之则建设速度慢，且效益不甚明显。医院信息系统已明显具备网上电子商务系统特征，医院的财务收入基本在是通过计算机网络上来实现的，若没有相应的规章制度做保证，很容易导致医院经济漏洞，这种例子在国内并不罕见。信息的运行质量高低很重要的因素在于信息的准确性，必须针对具体的业务工作制定相应的工作制度，否则，输入的是垃圾，输出的也是垃圾，根本无法实现通过信息化建设提高和规范医院管理水平的目的。

三、结语

计算机网络是现代化医院运行必备的硬件基础，医院信息化建设已定位于医院的“生存工程”。医院领导应加强关于信息化建设和设计的重要性认识，了解和掌握医院信息系统的工作流程。信息主管部门在医院信息化建设中必须精心组织，严格管理，遵循行业法规，加强医院内部人员与软件开发技术人员的沟通，调动各层面人员的积极性，采取安全、稳妥、科学的举措，确保医院信息化进程和谐与顺利。医院信息化建设工程是“百年大计”，关乎医院的生存与发展，容不得丝毫马虎。

参考文献：

1.傅征，任连仲主编.医院信息系统建设与应用.北京:人民军医出版社,2002

2.李华才.大型医院信息化建设需要把握的几个问题.中国数字医学,2007(2)

(作者单位：新乡医学院第一附属医院信息科河南卫辉453100)