乳腺癌诊断中超声和X线钼靶诊断的临床价值分析

摘要：目的 探讨分析乳腺癌诊断中超声和X线钼靶诊断的临床价值。方法 选取我院2013年1月～12月收治的行超声和X线钼靶检查且均经手术及病理学证实的50例乳腺癌患者为研究对象，对其临床影像资料进行回顾性分析。结果 超声诊断与手术病理诊断符合率为88.0%，X线钼靶诊断符合率为70.0%；超声和X线钼靶联合诊断符合率为92.0%。结论 乳腺癌诊断中，超声联合X线钼靶诊断符合率较高，超声诊断符合率略高于X线钼靶诊断，故联合诊断能明显提高乳腺癌的检出率及鉴别能力，具有较高的实用价值。

关键词：乳腺癌；超声；X线钼靶；诊断

乳腺癌是临床中常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率呈逐渐上升的趋势，并逐渐呈现年轻化，严重影响着女性的身心健康[1]。因此对患者进行早期诊断对临床早期治疗具有重要的意义。本研究选取我院2013年1月～12月收治的50例乳腺癌患者为研究对象，探讨分析乳腺癌诊断中超声、X线钼靶临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～12月收治的50例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均经手术及病理学证实，均符合乳腺癌诊断标准，给予患者超声和X线钼靶检查。患者年龄40～65岁，平均（58.8±2.3）岁。

1.2方法 超声检查：应用ALOKA a7与SIEMENS ACUSON Antares 彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声检查，探头频率为10MHz。检查时患者取仰卧位、半右侧及半左侧卧位进行纵向、横向、环向及跨越不间断扫描探查，认真观察病变部位声像图并储存，主要观察患者病变位置、大小、边界、内部、后方回声情况以及血供情况，观察是否存在微钙化症状，测量纵横径及阻力指数等。未发现区域异常回声的给予常规双侧乳腺各储存一张图像。同时对双侧腋窝进行扫查。超声诊断乳腺癌的标准[2]如下：内部出现低回声，且回声不够均匀；形态不规则；边缘较毛糙或存在高回声晕环；微钙化；阻力指数大于0.7；穿入型血管。符合以上2项及以上者即可诊断为乳腺癌。

X线钼靶检查：采用计算机X线钼靶摄影仪应用全自动曝光控制模式对患者进行检查，患者取立置，将双侧充分暴露，对乳腺进行固定压迫后摄取常规投照的双侧内、外斜位及双侧尾位影像，如有必要可加设病灶局部加压放大和/或切线位摄影。注意观察患者乳腺病变位置、大小、类型、清晰度等，观察乳腺边缘及病灶内是否出现钙化现象，乳晕周围皮肤是否有所改变，患侧引流血管是否有增粗及腋窝淋巴结肿大症状等。X线钼靶检查诊断乳腺癌标准[3]：①直接征象：肿块或结节影；存在微小钙化灶；边缘毛刺或牛角状改变；分叶征；边缘模糊；②间接征象：皮肤有所改变；血管有所改变；结构显示紊乱；导管征。具有以上1项或2项直接征象并符合2项间接征象的诊断为乳腺癌。

2 结果

2.1乳腺癌病理分型 50例患者中经手术病理检查有浸润性导管癌32例，导管内癌13例，小叶癌3例，腺样囊性癌1例，囊内状癌1例。其中病灶位于乳腺外上象限及尾部的有31例，外下象限6例，内上象限10例，内下象限3例。

2.2超声诊断表现 超声诊断与手术病理诊断符合44例，符合率为88.0%。其中探查到实质性肿块43例，其中表现出形态不规则且边界较模糊的低回声肿块37例，肿块横径小于纵径，肿块内部能探查到血流信号，其阻力指数大于0.7；肿块内出现微钙化症状的23例；形态规则、边界清楚且内部不显示明显血流信号的低回声节8例；表现出囊性回声的2例，腋窝异常结构肿大淋巴结的2例；未发现乳腺占位现象的6例。

2.3 X线钼靶诊断表现 X线钼靶诊断符合35例，符合率为70.0%；其中表现出恶性钙化的15例；单纯性肿物的13例，其中表现出分叶征的12例；表现为高密度肿物伴泥沙样钙化14例；皮肤改变、导管征、血管改变以及结构紊乱的各1例；钼靶摄影呈阴性的3例。

2.4联合诊断表现 超声和X线钼靶联合诊断符合46例，符合率为92.0%。联合诊断时均表现异常的有45例，超声检查未发现异常的患者3例，X线钼靶显示其存在微小簇状钙化，后给予病理证实为乳腺导管内癌。2例经X线钼靶检查呈阴性的患者经超声检查，发现边界较模糊的低回声区域，其中1例表现出早期癌症声像图特征，1例表现出增生性改变，给予手术活检证实为乳腺癌。

3 讨论

乳腺肿瘤是严重影响女性生活质量的常见临床恶性肿瘤疾病，早期乳腺癌病灶较小故患者临床上不表现出较明显的症状，临床诊断中常不能触及到肿块，故选择合适的检查方法对临床诊断及早期正确治疗具有重要意义。

X线钼靶摄影及超声诊断均属于较为成熟的乳腺影像学检查方法，其能从两个不同的侧面反映出病灶的病理特征，在诊断上具有良好的互补性[4]。当乳腺癌处于早期发展阶段时，其病灶主要位于乳腺导管内或终末小叶内，病灶相对较小；进展期时癌细胞具有较强的侵袭性，肿瘤可向周围组织内发生浸润性生长，边缘表现出欠规则或毛刺征。肿瘤内部回声与瘤体的性质有关。X线钼靶摄影诊断乳腺癌时，其主要直接征象之一为不规则的肿块影。由于肿块密度有所不同，故其X线摄影表现亦有不同，主要表现出不均质高密度影。由于癌细胞向周围组织浸润以及周围组织炎性水肿，肿块边缘较模糊或存在毛刺。在X线钼靶摄影诊断中还要考虑间接征象，主要包括皮肤的改变、血管改变、结构紊乱及导管征等。而X线钼靶摄影联合超声诊断结合两种手段的优点，取长补短。本研究中，超声诊断与手术病理诊断符合44例，符合率为88.0%，X线钼靶诊断符合35例，符合率为70.0%，联合诊断符合46例，符合率为92.0%，说明联合方式诊断符合率要高于任何一种检查方式。

综上所述，应用超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的临床符合率较高，而单独诊断中，超声诊断符合率略高于X线钼靶诊断，因此给予患者两种检查方式进行联合诊断能有效提高乳腺癌的鉴别能力及检出率，值得推广。

参考文献：

[1]余小琴，万静，张利，等.超声和X线钼靶直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值的探讨[J].医学影像学杂志，2013，23（03）：416-419.

[2]徐珊珊，叶芳燕.常规超声在乳腺病灶良恶性鉴别中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24（03）：487-489.

[3]冯宪超，孙占和.钼靶摄影结合超声检查在乳腺癌诊断中的价值[J].中国现代药物应用，2010，4（08）：25-26.

[4]肖荣耀.超声、钼靶和MRI在早期乳腺癌诊断中的应用价值[D].大连医科大学，2012，04（01）：4212-4218.编辑/哈涛