急性心肌梗死的院外抢救护理体会

[中图分类号]R459.7

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0170-01

急性心肌梗死是内科常见的危重症之一,发病急、变化快、病死率高。随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,精神因素以及诸多社会因素的影响,其发病率在我国呈逐年上升的趋势,我院120急救中心自2005年10月-2008年10月,共院外救护急性心肌梗死76例,其中男46例,女30例,年龄35～80岁,平均58岁,其中老人居多。因此,加强院外急救护理,使患者能够得到及时抢救和护理至关重要,现将76例急性心肌梗死的院外救护体会介绍如下:

1院外的现场争救

1.1接到120急救电话后,立即出动,奔赴抢救现场,同时携带好抢救所需药品、器械包括心电图、便携式氧气带、18类抢救药品、吸痰器等,对病人进行及时、准确、有效的抢救。

1.2了解病情、询问病史。急性心肌梗死病人一般在饱餐、睡眠和便后及情绪激动时易发病。当发现异常,确定为急性心肌梗死时要立即制动,就地进行抢救,立即舌下含服速效救心丸,硝酸甘油等药物,必要时给予5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg静脉滴注,注意滴速10~20滴/min,最快不超过30滴,同时要密切观察血压的变化经。

1.3及时给予氧气吸入:急性心肌梗死早期给予持续或间断吸氧,以改善心肌缺氧状态,避免梗死面积的扩大。

1.4镇静止痛:急性心肌梗死剧烈疼痛时,常伴有烦燥不安。精神紧张,恐惧感,致使缺氧进一步加重,应给予杜冷丁50~10mg肌肉注射,同时给予镇静剂,如安定等,并注意用药后反应。密切观察病情变化,如血压、心率的变化,发现异常及时协助医生抢救。

2做好病人的心理护理

急性心肌梗死病人因发病急、病情危重,往往有焦虑、恐惧心理,同时对家人和医护人员又有被动依赖心理。医护人员的一言一行,一举一动,无不影响患者心理活动。因此,我们要用热情周到的服务态度,端正的仪表举止,沉着冷静的情绪,娴熟精湛的技术赢得患者的信任,以增强患者战胜疾病的信心。

3转送过程中的护理

3.1在转送前向医院联系,请求院内接迎人员做好必要的抢救、检查准备。病人取舒适卧位,尽量避免振动、巅波,保持呼吸道通畅。

3.2密切观察病情变化,如血压、脉搏、呼吸、心率变化,如有异常及时抢救。

3.3转送途中争分夺秒,以最快的速度、最捷径的道路平安护送病人到医院,使病人得到及时有效的治疗和抢救。

4做好健康教育

对于患者有高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟者要进行教育,因上述各种因素是诱发冠心病、急性心肌梗死的因素。特别是冠心病患者注意识别急性心肌梗死发生的前驱症状,如大多数人发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动后心悸、气短、烦燥、心绞痛等。疼痛时伴有恶心,呕吐、大汗淋漓等。出现上述症状后要立即拔打120急救电话或到医院就医,防患于未然。家庭应备有急救盒、冠心病患者要随身携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药品,使他们一旦发病能自救从而争得抢救和治疗时间,宣传院外急救措施,使人们了解院外救护急性心肌梗死的知识和方法。