营养干预在糖尿病治疗中的应用

【摘要】 目的 研究营养干预在糖尿病治疗中对血糖的影响， 为糖尿病的治疗提供合理的饮食。方法 观察40例糖尿病患者营养干预前后的血糖水平， 并与40例对照组进行比较、分析。结果 干预组患者血糖控制水平明显优于对照组。结论 营养干预在糖尿病的治疗中对血糖控制到理想水平起着重要的作用。

【关键词】 营养干预；糖尿病

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～8月本科住院治疗的糖尿病患者80例， 年龄18～60岁， 其中男性45例、女性35例、均为Ⅱ型糖尿病患者， 符合糖尿病的诊断标准， 患者在入院时被随机分为干预组和对照组， 每组40例， 营养干预期间， 干预组患者的饮食由专业的营养师给予个体化的营养指导， 并制定合理的饮食治疗方案。患者严格按照营养师的治疗方案进食。对照组患者只在入院时进行普通的营养宣教。两组患者药物治疗给予胰岛素或口服降糖药， 在年龄、性别、文化程度、病情等方面无明显的差异， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 糖尿病诊断按1999年WHO评议标准[1]， ①有糖尿病症状且随机血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖≥7.0 mmol/L；③餐后血糖≥11.1 mmol/L。

1. 3 方法 营养干预组严格给予如下饮食措施， 对照组给予普通的饮食宣教。

1. 3. 1 合理控制能量[2] 能量的供给营养师根据患者每天的病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量的大小等确定， 摄入量以维持或低于理想体重为宜， 体重较重者适当减少能量的摄入。

1. 3. 2 保证糖类的摄入 糖类供给量占总热量的50%～60%， 营养治疗开始主食应控制在正常量的最低量， 随着血糖水平的下降， 主食可逐渐增加， 选用吸收较慢的多糖类谷物， 如荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米面等， 忌用精糖。

1. 3. 3 限制脂肪和胆固醇 脂肪供给占总能量的20%～30%， 胆固醇摄入量

1. 3. 4 适量的蛋白质 蛋白质的供应与正常人接近为0.8-～1.2 g/（kg·d）， 占总能量10%～20%， 膳食中有三分之一以上的优质蛋白质， 如瘦肉、乳、蛋等。

1. 3. 5 每天供给充足的维生素和微量元素[3] 保证矿物质的供给量， 适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的摄入量。

1. 3. 6 丰富的膳食纤维 供给20～35 g/d， 供给含膳食纤维丰富的蔬菜和水果。

1. 3. 7 合理的餐次与营养分型治疗 一日三餐， 定时定量， 可按早、中、晚各占三分之一分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖者， 可在三餐与正餐之间加餐2～3次/d。

1. 4 研究方法[3] 营养干预时间28 d， 干预期间监测两组患者血糖控制情况， 对患者空腹及餐后2 h血糖进行每天1次检测， 所有化验检查在本院完成， 对两组患者血糖控制情况进行比较。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析， P

2 结果

干预组和对照组患者血糖控制情况见表1。干预组血糖控制情况明显优于对照组P

表1 干预组与对照组的血糖比较（ x-±s， mmol/L）

组别 天数 空腹血糖 餐后血糖

干预组 28 干预前11.25±2.46 14.08±6.75

干预后6.21±1.01 12.01±3.02

对照组 28 干预前11.95 ±3.25 17.55±4.51

干预后10.12±2.26 16.44±0.12

3 讨论

糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所致的慢性终身性疾病， 它不仅引起多种并发症， 而且是影响健康及威胁生命的疾病之一， 其治疗不是药到病除的短暂过程， 营养治疗在整个治疗过程中起着举足轻重的作用。治疗除了对症的药物治疗外， 营养治疗是综合治疗一个重要环节， 治疗过程中血糖控制与饮食息息相关， 需要终身治疗。营养师在制定膳食干预计划中， 既要维持血糖的稳定， 又要保证充足的营养， 同时， 还要尊重个人的饮食习惯， 使患者在轻松愉快安全的条件下接受营养干预治疗， 经营养干预治疗后， 干预组血糖水平较比对照组血糖水平控制稳定， 患者的平均住院天数缩短， 住院费用降低。由此可见营养干预在糖尿病临床治疗中是一个不可缺少治疗环节， 起着不容忽视的作用。

参考文献

[1] 左小霞，闫峰，张晔.肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究.传染病信息， 2008，21（3）：179-180.

[2] 袁曾熙.临床营养治疗学.上海：第二军医大学出版社， 1991： 300-301.

[3] 段玛瑙， 马爱群， 吕毅. 营养科手册.北京：科学出版社， 2008： 105-108.