儿童预防接种管理及实施

【关键词】预防接种 管理 实施

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0441-01

预防接种是一项投资少、效果好、保证儿童身体健康、预防疾病的一种重要手段。在儿童预防保健科，做好预防接种安全管理，有利于普及预防接种健康知识，提供疫苗接种率，提高护理质量及服务满意度，保证儿童健康成长。

1 预防接种安全教育

预防接种安全教育是实施预防接种工作的关键，通过不同形式的宣传宣教对家长进行预防接种基本知识的教育，不断提高她们对预防接种知识的认识和了解，能有效弥补家长保健知识的不足，建立对接种者的信任，使家长在心理上获得满足感及安全感，能顺利完成接种治疗，提高接种率。我们在儿童出生满月建证时，向家长及时宣传预防接种知识，让家长知道传染病给社会、家庭、个人所带来的危害，要想避免传染病的侵袭，使传染病的危害减少到最低限度。最重要的办法就是进行预防接种，但同时告知家长接种疫苗所带来的副作用也是不可避免的，虽然预防接种的疫苗是安全的，但疫苗的接种目的是要让人产生抵抗力，在刺激抵抗力产生的过程中，身体常会出现一些反应，许多家长因缺乏预防接种的知识，对门诊工作人员在短期内教授的知识未能理解，又忽视了恰当的家庭护理，致使很多儿童出现的一般副反应加重，即对儿童造成身心痛苦，耗费了家长的精力与时间，又对接种人员产生不信任感，甚至出现医疗纠纷。因此，加强预防接种全程的健康教育，是完全有必要的。

2 加强人员及业务培训

培养专业的高素质护理人员，加强护理接种人员培训，严格执行持证上岗制度，我院从2008年起分批安排人员参加CDC组织的专门培训，考核合格取得上岗证，回院后经护士长、预防保健组长，质控组技术评估后方可进行预防接种操作，并不定期检查指导，加强业务学习，强化安全接种意识，认真学习相关规定和技术性操作标准，熟练掌握各种疫苗的免疫程序。使用指导原则和接种方案，自觉地遵守各项规章制度及操作规程，以科学、严谨的态度认真做好儿童预防接种工作，预防接种不良反应的发生，提升预防接种人员的技术和服务水平，使人体免受疫苗针对传染病的侵袭，保障人体健康。

3 建立健全预防接种管理制度

只有完善的预防接种管理制度，才是安全有效接种的重要保障。计划免疫工作在开展之前，必须制定工作目标，这是做好计划免疫工作的前提。

3.1落实接种对象 掌握接种对象的变动情况，发现流动人口和计划外生育对象及时建立接种卡，根据儿童接种卡，找出本次的接种对象、疫苗种类和针次，以减少漏种儿童。

3.2领取疫苗 建立健全疫苗管理制度，安排专人负责，根据接种对象的多少领取疫苗，并做好冷链运输和存放，做好疫苗的领发登记，如疫苗名称、数量、生产单位、批号、实效期、批签发合格证号等。

3.3消毒接种器材 做好安全注射管理，在接种前对所有接种器材进行消毒，严格执行“一人一针一管一用一处理”的原则。

3.4接种现场 接种室应保持清洁、明亮、空气流畅，每天对接种室进行紫外线消毒2次，每次30分钟，并认真做好消毒登记。在接种疫苗时，严格执行无菌技术操作和手卫生制度，接种疫苗前实行双人核对制度，专人接种。

3.5候诊观察室 创造一个温馨和谐的观察候诊室，室内清洁，温度适宜，墙壁四周张贴儿童喜爱的卡通画，并且张贴有关预防接种的宣传资料，让家长在候种时了解更多的预防接种知识，使儿童候诊时有家的感觉。

4预防接种前注意事项

4.1有以下情况者暂缓进行预防接种，情况缓解或痊愈后再进行接种：

4.1.1发热>37.5℃者（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可能发生偶合事件）。

4.1.2每天排便次数超过4次者，暂缓服用脊灰疫苗（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用；腹泻还可能为病毒所致，可能发生偶合事件）。

4.2有以下情况者不宜进行预防接种：

4.2.1有严重心肝肾疾病和结核病者（体质较差，患病器官不堪重负）；

4.2.2神经系统疾病者，如癫痫病、脑发育不全；

4.2.3重度营养不良，严重佝偻病、先天性免疫缺陷者；

4.2.4 有哮喘、荨麻疹等过敏体质（可能对疫苗的某些成分过敏）；

4.2.5患各种疫苗说明书中规定的禁忌症者。

5接种工作

5.1预检登记 认真做好预检登记工作，详细询问家长儿童的身体状况，是否有过敏史，有无接种疫苗的禁忌症（如接种麻疹时询问是否对鸡蛋过敏），必要时进行健康查体，防范预防接种后偶合并发症，并如实告知儿童家长此次接种疫苗的种类、作用、价格、禁忌证、不良反应及注意事项。尊重家长自主选择受种疫苗的权利，建立良好的医需信任关系。让家长了解一定的接种反应，对接种工作的顺利开展是至关重要的，也是建立良好医需关系的重要保障。

5.2消除儿童的陌生感 接种前，接种人员要微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流，对低月龄儿童要用手轻轻的抚摩其头部，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。

5.3 严格无菌技术操作 专人接种，接种人员操作前要严格实行“三查七对”制度，仔细核对儿童姓名和年龄；检查安瓿有无裂痕，药液有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等；按照规定方法稀释、溶解、摇匀后使用，抽吸后如有剩余药液，需用无菌干纱布覆盖安瓿口，灭活疫苗打开1小时弃用，活疫苗半小时弃用，严格掌握各类疫苗的应用剂量、注射部位及方法，避开接种部位的疤痕，确定接种部位后，用75%的酒精进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种。

5.4注意事项 接种后指导儿童家长注意儿童的精神状态，应留在现场观察15～30分钟，并告知家长接种后的注意事项和可能出现的反应及处理方法。如口服脊髓灰质炎疫苗前后30分钟，儿童不能吃奶及一切有一定温度的食物和水等，儿童反应后方可离开现场。

6预防接种后的注意事项

6.1 预防接种后应多休息，多饮用开水，并注意注射局部的清洁，以防局部感染。

6.2 接种后如果有发热，局部红肿疼痛等反应，应及时告知接种单位医师做好对症处理。

6.3 极个别人可能会出现高热（>38.6） 或持续发热数日或出现其他异常的反应，应及时去医院就诊，以防延误病情。并及时告知接种单位医师做好相关记录。

7做好免疫接种后随访工作

除在接种过程中交代家长接种后可能出现的反应及处理方法外，尤其对容易出现异常反应的疫苗和儿童，在48h内通过电话或到儿童家里随访，了解情况，出现情况及时处理，向家长讲解宣传儿童保健知识、婴儿喂养知识，计划免疫知识等，让家长了解认识计划免疫接预防接种的重要性，积极配合我们做好预防接种工作。

8小结

我院预防接种门诊，因重视安全接种工作，建立了完善的预防接种管理制度，通过有效持续的健康教育，家长能够采取正确的防范措施，仔细观察接种后儿童的各种反应，做到了出现异常情况能与医护人员及时沟通，有效减少了接种后不良事件的发生，减少医疗纠纷，彼此建立了互信，使更多的儿童家长愿意到我们地段管辖区进行常规的预防接种。我们在认真做好国家计划免疫工作的基础上，使我辖区的儿童得到了良好的免疫预防效果，取得了较好的社会效益。

参考文献

[1]王陇德.预防接种实践与管理[P].2006，11，2.

[2]中华人民共和国国务院令.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005，3，24.