应用运动疗法与食物交换份理论进行指导对妊娠合并糖尿病患者血糖的影响

【中图分类号】R71.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--02

妊娠合并糖尿病中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在怀孕期间发生的糖尿病，尤以妊娠中晚期高危孕妇常见。通常情况下，妊娠期糖尿病发病率较低，通常在1% ～6%左右[1] 。但近年来，随着国内糖尿病发病率的急剧上升，其GDM 发病率已达9.16%左右[2] 。

运动疗法和饮食治疗是各类糖尿病最基本的治疗方法。对妊娠合并糖尿病患者及高危人群进行护理干预是降低发病率、减少并发症和死亡率的重要措施。在目前临床工作中，运动是治疗糖尿病的基础，食物交换份法是对妊娠合并糖尿病人饮食治疗和健康教育的经典方法，为了解应用运动疗法、食物交换份理论进行指导的效果，我科于2016年03月开展了相关研究，现将结果报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料：选取我科2016年3月至2O16年11月收治的82例妊娠合并糖尿病住院患者，其中61例为妊娠期糖尿病（GDM），21例为糖尿病合并妊娠（DM）年龄24～46岁，平均35岁，患者均符合妊娠合并糖尿病诊断标准并签写知情同意书且排除合并严重的心、肝、肾疾病。患者在年龄、文化程度、病程、病情、现有糖尿病知识等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.方法：对所有住院患者进行评估，根据患者自身情况采取小讲课并配合发放运动卡、饮食指导卡和妊娠合并糖尿病病友活动相结合的教育方法，1周后患者膳食，运动强度完全由自己安排，教育者只接受P于方法应用技能的咨询及指导。（1） 食物交换理论是指导患者制订严格计量的饮食计划，使其掌握下列操作：①根据患者身高和体重计算理想体重、体重指数并作出评价；②计算总热能，根据患者体重指数和劳动强度确定每公斤体重每日所需热能，其与理想体重的乘积即为每日所需总热能；③从食物交换框架表中查出每日摄入食物的总交换份数，按比例科学分配到每餐食物中[3]。 （2）运动疗法结合孕妇自身体质，工作强度，摘录运动卡中适合自己的运动，并根据每日所摄取的总热量，决定自己运动的时间，指导其尽可能选择安全，适合自己的低强度运动。根据选择的运动决定运动时长。运动应在餐后半小时后进行为宜。

3.评价指标：患者护理干预结束时以及随访至2个月时测定患者的空腹血糖以及餐后血糖水平。

4.统计学方法：用SPSS13.0统计软件建立数据库，均数的比较并采用方差分析，多比较采用LSD法，联合作用类型判断在方差分析的基础上采用直观分析。

二、结果

经运动疗法和食物交换理论指导对空腹及餐后2 h血糖的影响：患者在接受指导1周和随访2个月两个时相的空腹及餐后2 h血糖水平均低于未接受指导之前，差异均有统计学意义（P

三、结论

糖尿病是一种具有遗传倾向的多种综合因素引起的慢性代谢性疾病，跟个人的生活饮食习惯密切相关的疾病[4] ，其具体病因众说纷云，至今尚无准确

定论。有资料显示[5] ，随着人们生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病患者越来越多，尤其是GDM，已成为全球重要的社会卫生问题。合理的控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制 。食物交换份法是近年来各国计算糖尿病饮食普遍采用的方法，病人能够灵活地选择食品，对食物的种类限制很少，大大提高了病人的生活质量。还有研究表明运动2h 后可见非胰岛素依赖性组织的葡萄糖摄入增加，糖尿病病人和正常人一样，单次运动后胰岛素敏感性可明显增加并维持16h 之久。这说明通过适当的体育运动，可以增强肌体对胰岛素的敏感性，减轻或消除胰岛素抵抗现象，使肌肉组织对葡萄糖的利用增加，改善糖代谢，使血糖下降。提高妊娠合并糖尿病患者对饮食控制和运动疗法重要性的认识、加强对患者的饮食指导与运动管理可有效控制血糖水平和预防并发症的发生，是妊娠合并糖尿病患者治疗方案中不可或缺的重要措施。本研究表明，应用食物交换份法和运动疗法对妊娠合并糖尿病患者进行指导，患者接受指导后，空腹及餐后2 h血糖水平均低于受指导之前，进一步随访发现受指导的患者能很好地掌握食物的选择和进行餐后运动而表现出随访2个月和指导结束时的血糖水平无差异。

参考文献

[1]孙珂，陈妙霞，梁骊敏，等.基于血糖负荷概念的食物交换份法饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].护理研究，2013，27（34）：3862 -3864.

[2]沈彩红，施香颖，李倩，等.两种食物交换份法用于妊娠期糖尿病的比较[J].上海护理，2010，10（2）：17 -20.

[3]王蓓，靳晓萍.基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2 型糖尿病患者饮食干预的研究[J].新疆医学，2014，44（10）：82 -84

[4]吴丽娟，张晓义，沈美云.食物血糖负荷值在妊娠期糖尿病患者饮食教育中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（12）：136 -137.

[5]盖筱莉，焦瑞霞.基于血糖负荷概念的食物交换份法用于妊娠期糖尿病饮食干预的研究[J].中国妇幼保健，2012，27（7）：993 -99