医院财务管理的几点思考

中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）05-301-01

摘 要 本文将从现在医院财务管理存在的问题出发，积极探索解决医院财务管理缺陷的路径，调整医院财务管理策略，理顺医院财务管理机制，从而提高医疗服务水平。

关键词 医院 财务管理 解决方式

医院经济工作的核心是财务管理，管理是否高效，直接影响远远的正常运转和发展，它渗透到医院管理的各个领域、各个环节当中，直接关乎到医院的生存与发展。它负责对整个医院有关资金的筹集、运用和分配等多方面资金活动统一进行规划、组织、协调、管控、指挥和考核，具有参谋助手、效益管理及监督职能等多种功用。抓好新时期、新形势下医院财务管理，对于医院整体效益，提升医院的凝聚力和生命力意义深远。

一、现行医院财财务管理存在的主要问题

1．定标存在严重误区

没有真正做好医院财务管理目标定位，没有估计到医院经营应将盈利与社会效益紧密联系，主要表现在两个方面：一是过度片面追求医院盈利最大化。仅仅追求经济效益，认为医院就是盈利性的组织机构，在为社会服务、提供有效福利产品的同时，就应该最大限度地提高医院的盈利水平，经济效益高低决定一切。二是过度片面追求社会效益最大化。医院既然定位在耗费性的组织机构，在为社会提供医疗服务的同时，就应利用有限想方设法为社会提供更多的福利产品。这两种观点都是错误的，没有用全面的观点看待问题，简单说是片面偏激追求某些方面，错误地将医院的盈利同实现社会效益严格对立起来，严重偏离医院财务管理目标定位。

2．资金时间价值不清

从现在正在运行的医院来管理现状看，资金的时间价值根本没有引起各医院的重视。对于正在流动的资金，占用资金量过多，产出少，盈利少，资金使用效率低下；对于长期投资，决策缺乏没有做好前期调查，没有科学的依据，缺乏市场调研，可行性报告分析流于形式，基本上大脑一热，盲目投资，造成资金回收慢，投资率低，利润少，甚至出现损失浪费的被动局面。

3．成本核算问题突出

没有将成本核算真正纳入管理日程，对于投资任何项目，基本上是事前成本核算为零，基本上没有成本预测，随意随行就市；对于成本预算，也只是被动地记录和反映已发生的消耗，而且不能跟踪始终。没有明确责任部门，没有系统成本核算；成本控制体系不健全，成本考核与成本分析流于形式，没有形成事后监督。

4．资本结构构建不合理

表面上看，各医院门庭若市，患者很多，盈利率都应很高，其实，很多医院都是表面繁荣，在财务管理方面都缺乏可行性投资分析，医院的资产负债率过高，资本结构严重不合理。从普遍情况看，公立医院收入的主要来源依靠财政补助、医疗服务收费和药品加价，一点抗风险能力都没有，而且对与政府财政投入、医疗服务收费和药品加价依赖性太强。

5．内部控制存缺陷

财务管理根本没有引起各医院决策层的高度重视，对于现行的规定根本不执行，流于形式，大多数医院根本未实行总会计师制度，高管决策层对财务管理淡然视之，财务会计不能参与运营决策；财务部门在管理上根本不能发挥其有效的组织和督导作用对各相关职能部门缺乏必要的制约性；医院领导将固定资产、材料和药品的采购、验收、消耗的管理权紧紧抓在手上，大宗采购实行招投标和可行性论证；大多数医院内部审计根本我发进行。

二、加强医院财务管理的几点建议

1．更新医院理财观念

在医疗机构不断深化改革，医疗市场竞争日趋激烈的前提下，医院想要生存，就必须以提高财务管理为突破口，以最低的消耗获取最大的收益，才能在激烈的竞争中找到生存空间，因此，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统是医院生存发展最起码的前提。能否更新理财观念，它是新的市场经济形势下医院财务管理能够成功的关键。更新理财观念的对象首先是财务工作人员。对其基本要求是要拥有先进的管理理念，能够将专业知识和新的经营管理理念融合在一起。医院的决策层领导对财务管理一窍不通了，财务管理人员应引导领导接受理财新观念。同时也要将全体职工纳入理财观念更新工作，使其自愿地参与到医院理财中来。

2．科学制定财务目标

财务管理目标的目标是实现和谐实现财务管理，具体说就是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益。尽管国家规定，医院的性质是社会公益事业单位，不以营利为目的，但现实生活中，医院自身发展客观现实要求医院必须在保证社会效益第一的前提下增收节支，以最低的成本，提供最好的服务。

3．提高资金使用效率

医院提高资金使用效率的重要举措就是拥有严格的审批制度。要严格坚持“一支笔”审批制度，对于各笔资金使用去向严格把关，按照既定的审批的预算和计划所规定的用途合理支配资金，杜绝浪费和盲目投资，将钱用在刀刃上。建立严格的财务审批制度，对万元以上资金走向，必须通过专业委员会论证后，根据验收合同方可付款。同时，赋予财务部门全力，对超计划采购和库存过大的药品采购拒付款；对各类支出严格把关，坚决杜绝违规违纪现象的发生，切实提高医院资金的使用效率。

4．加强成本核算

各医院要强化自身管理，借鉴其他企业成本核算与成本管理的先进经验和做法，制订适合自身实际的成本核算方法，具体概括为建立成本核算组织和成本管理网络，进一步健全责任成本会计制度，设立完善成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价。在医院内部应建立项目成本核算和单病种成本核算制度，在深化、细化科室成本核算的基础上，全力做好成本控制工作，具体包括，人力资源成本管理、资材成本管理。要将现代物流配送技术引入管理当中，最大限度地降低储备量，力争实现货物的采购、订购、储存总成本最低。增添、更新大型设备时首先进行调研，经论证后，方可实施。在其他费用管理上，本着从严、从细的原则进行，尽最大可能将经营成本降到最低。

参考文献：

[1]李钦全.医院财务管理中存在的问题分析及对策.当代医学.2009.16.