日本的输液疗法

日本昭和天皇自1988年9月19日大量吐血以来，共逃脱了6次危机，生命延长了111天。除了由于他体质好、心脏强劲有力之外，输血、输液等最先进的医疗技术也是至关重要的因素。

输血合计为31865毫升，这在医学上已是极为罕见的量。但为了维持已不能从口中摄食的天皇的营养补给，输液疗法成为维持其生命的“生命线”。

输液学的权威、昭和大学教授越川昭之说：“可以这样认为，实施输液疗法后，才使天皇的生命得以延续。”可见输液的重要作用。

那么，输液究竟是一种什么样的疗法呢？

当人们处于不能从口中吃或喝的状态时，就要发生大、小肠脱水，同时也不能够再向体内供给钙、钠、钾等电解质和营养。为防止产生上述状况，则必须采取直接向血液中注入水分和营养。这便是“输液”。

人体中的水约占体重的60%，电解质、蛋白质等就溶在其中，它的三分之二在细胞内，三分之一在细胞外。细胞内的水溶液含有大量的以蛋白质和钾为主的电解液，而细胞外的液体主要是由蛋白质和钠组成。

健康状态下，人的体液拥有一定量的同时，在体液里还拥有一定浓度的电解质，失去这种平衡时，就有必要进行电解质输液。

输液时，准确掌握病情，选择最为合适的输液剂是很重要的。输液剂是以生理盐水为基础，溶入钾、钙及乳酸盐三种成份来调整浓度的。如果人没有这种生理盐水，数日后就会死去。

输液能发挥起死回生的效果

紧急情况下抢救，可以用水和电解质。但长期不能从口中摄取食物和液体时，营养输液就很有必要了。

与刚才提到的电解质输液相对应，含有维他命营养物的也是输液。使天皇长命的，就是用这种营养输液治疗的结果。

输液疗法的历史和原理

在19世纪林格氏溶液发明前，小儿死亡率是非常高的。因痢疾、呕吐等脱水症而死去的小儿占50%。当时的医生反对向血管内注入大量的液体，而似乎是在努力把液体中的电解质组织制成某种接近血液的东西。20世纪40年代，低渗透压液体注入血管比血清更为有效，这一结果被证明。到了70年代为输入营养液又开始了中心静脉的利用。1980年，营养输液的成功，开始了各种输液剂的临床应用。

输液的基础成分和作用

――5%的葡萄糖溶溶液中，有水分和热量（1克等于4千卡）两种作用。葡萄糖被肝脏代谢成肝糖，水也就自然贮存在体内了。

――生理盐水中含有不同等量的钠和氯，并使它具有和血液成分之一的血浆同样渗透压，在细胞外液急剧减少或大出血，在缺乏合适的输液剂或血液时，用以急救。

――林格氏溶液是一种在生理盐水中加入少量的钾和钙，并和血浆的电解质成分接近的一种液体。需多补充氯时较为方便。

――乳酸钠加林格氏溶液等于氯化钠，即林格氏液加入适量的重碳酸钠，使电解质组织血液化的一种液体，用于细胞外液的补充最为合适。

电解质输液的主要成分是食盐、水、钙、钾、乳酸。但作为目前静脉营养输液的三大成分则为葡萄糖、氨基酸、脂肪，这些都是缺一不可的。特别要把脂肪和葡萄糖、氨基酸的比例搞好，并使其热量达到每克9千卡左右，把它用来作为热能，就会具有很高的吸引力。

这些也就是高热能及营养输液的根本出发点。

输液并不是完全没有问题的，简单举些容易发生的例证：在电解质输液剂里，由于钾的原因引起的脉搏不整、心机能衰退，以及生理盐水过多，就可能患高血压、心律不齐、肺浮肿等。

再有，超过适量的营养输液，会由于脂肪输液剂的过剩，而引起血凝固障碍、贫血，氨基酸输液可能引起高氮血，糖质输液可能引起肝障碍等等。一方面输液疗法有起死回生的作用，另一方面还必须十分细心地考虑到可能发生的副作用。

虽然有上述问题存在，但普通情况下如果肾脏健康，也就不必太担心了。由于输液引起的小量不平衡，通过肾脏的原有功能会得到控制的。

输液疗法今后会发展到什么程度呢？

不久，将可能把输液针管埋人体内，并且还能每天自行进行输液。这种输液法，不仅适应不能从口中摄入食物的患者，甚至在白天需要游泳、洗澡的人都可进行输液。目前，在美国利用晚上睡觉间在家里自行输液的人已有很多了。

不久的将来，如前所述，即使有体液障碍的人，在日常生活方面也能基本达到和健康人没有什么区别的程度。