老年急性白血病临床分析及个体化治疗分析

【摘要】 目的 探讨分析治疗老年急性白血病的个体化方法。方法 在2000年1月到2007年12月份期间，我院收治了74名治疗急性白血病的年龄在六十岁以上的老年患者，回顾分析他们的临床资料。根据对他们化疗所用的药量，将他们分为A、B两组。A组药量是标准或稍低于标准剂量，B组剂量很小或者比标准剂量低。对这两组的治疗效果进行比较分析。结果 治疗有效率A、B两组分别为62.5%和73.68%，B组的治疗效果比A组好，在治疗过程中不可避免的发生的不良反应，A、B两组分别为91%，87%，B组低于A组，在化疗过程中也有相关性死亡，B组也同样低于A组。讨论 老年人的身体素质较差，对化疗过程中产生的副作用抵抗力较低，因此需要不同的治疗方案，而且，用较少的药物剂量更加适合老年对于急性白血病的治疗。

【关键词】 老年人；个性化治疗；急性病患者

随着社会的不断发展，人口老龄化的现象越来越明显，而老年人突发急性白血病的现象也越来越多。老年人的身体素质很差，身体机能都在退化，所以对老年人的白血病治疗存在很大难度，到现在都还没有完全准确的治疗方案，但是专家学者们也在不懈的积极探索。通过我院对这74例患者的分析治疗，取得良好的效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2000年1月到2007年12月我院收治的74名老年急性白血病患者，年龄在60到84岁之间，女性30名，男性44名，其中有13人年龄在80岁以上。将他们按照FAB来分成不同型，如AML：M1、M2、M3、M4、M5、M6以及ALL。

1.2 方法 多数患者不单单只是有白血病病症，且每个人的发病症状都有不同，所以在治疗过程中要进行各种检查作为辅助，在这些检查中，不可缺少的就是外周血象检查，骨髓象检查以及骨髓的细胞遗传检查。AB两组治疗方案各不同。A组，第一天到第三天，静脉滴注40到60mg/d柔红霉素，第一天到第七天静脉滴注100到150mg/d的阿糖胞苷。这是对DA的治疗方案。所有的药物摄入均采用静脉滴注的方法，这样可以让药物完全的被血液所吸收，更好的达到治疗效果，但是随之要注意的就是，必须严格控制滴注的药剂量。也有特例，在VDP的治疗方案中，第一天、第八天静脉滴注1到2mg/d的长春新碱，第一天到第三天还有第十五天到第十七天，静脉滴注20到40mg/d的柔红霉素（D），口服强的松（p）60mg/d，第一天到第十五天，十五天以后减少剂量。B组也就是减低剂量组，用药的种类和方法都与A组相同，只是用药的剂量是A组的2/3到2/1，而且有的是用小剂量的单品药物进行化疗。两组的患者除了进行急性白血病治疗之外，还要进行一系列的辅助治疗以进行全方面的观察，最后才能得出比较准确的研究结果。

1.3 疗效标准 遵循全国白血病化疗研究所研究的标准。早期死亡和生存期皆有所注解。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用相对数描述，X2检验分析相关数据之间的差异性。

2 结 果

在这74人之中，A、B两组的可评价病例分别为24、19.详细情况见下表：

3 讨 论

急性白血病一直都是比较严重的病症，而老年人如今更加容易发生这种病症，而对老年急性白血病的划分范围到目前为止也不甚统一，但是大多数医学权威主张把60岁作为这个界限。众所周知，老年人的身体远远不如成年人，身体内部的各个器官都在衰竭，而且细胞的再生能力也大幅下降，白血病发生在老年人身上，干细胞再生或移植更加困难，因此对老年人的治疗难度加深。近年来，国内外的专家学者致力于加深对老年人急性白血病的治疗方案探索，而且尽量追求在至于老年人白血病的同时提高老年人的身体机能，已经初见成效。社会上各种有关于治疗老年人急性白血病的方案层出不穷，但是个体化的治疗方案和小剂量的药物治疗这是当今人们普遍认同的有效缓解治疗白血病的两种方法。个性化的治疗方案根据患者所处的社会因素身体状况具体分析，制定贴合的个性化方案，但是这种方法不稳定性也是存在的，仍然需要医学工作者们不懈的探索。小剂量的用药治疗，完全考虑到老年人的身体状况，减少化学药物对老年人身体的可能性二次伤害，也会有效减轻老年人对药物的依赖。因此，在这次的回顾分析中，在我们发现小剂量的药物治疗中，患者的毒性相关死亡率远远低于普通治疗。在对老年人急性白血病治疗前，一定要仔细检查老年人身体的各个方面，避免在治疗过程中发生意外。试验证明，小剂量的药物治疗可以有效延长老年人生存期，减少早期死亡，提高缓解率，而且还可以提高老年人的生活质量。

综上所述，对老年急性白血病患者的治疗，目前有效的两种方法就是以上所述两种，但是，这样仍然不能完全有效的治疗，还需要我们继续去探讨。随着社会老龄化的不断发展，加强对老年人疾病的预防与治疗越来越重要。

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