妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响研究

【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病饮食控制对妊娠结局的影响。方法 180例妊娠期糖尿病孕妇， 按照数字抽取分成研究组与对照组， 每组90例， 研究组采用饮食控制方法， 对照组未实施干预方法， 并选取同时期90例健康孕妇作为正常组进行比较， 统计分析三组孕妇及新生儿发生并发症几率。结果 研究组孕妇羊水过多者发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 妊娠期糖尿病；妊娠结局；饮食控制

妊娠期糖尿病（GDM）一般出现在妊娠中、晚期， 孕妇抗胰岛素物质增加， 导致妊娠女性胰岛素抵抗能力上升， 敏感性降低。引发妊娠期糖尿病因素有多种， 孕期是否得到充分营养物质对妊娠结局存在重要影响[1]。本文选180例妊娠期糖尿病孕妇， 分析饮食控制作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月180例妊娠期糖尿病孕妇， 按照数字抽取分成研究组与对照组， 每组90例， 孕妇均经妊娠期糖尿病诊断， 确保其符合标准。孕妇年龄（30.8±4.1）岁， BMI值（22.5±1.6）kg/m2， 收缩压（110.5±4.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（68.9±4.8）mm Hg。并选取同时期90例健康孕妇作为正常组， 三组孕妇在年龄、BMI、血压等基础资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组孕妇予以饮食控制方法， 经营养科专业人员指导， 根据患者实际情况制定饮食控制方案， 孕期总热量摄取值为7531～9205 kJ/d， 碳水化合物45%～50%， 蛋白质20%～25%， 脂肪20%～30%， 过于肥胖者， 碳水化合物构成比需低于40%， 少量多餐， 每天保持5～6餐。饮食控制过程中适量运动， 每餐后0.5～1.0 h可持续20～30 min适量运动[2]。饮食控制并合理运动调节5 d后对孕妇血糖进行检查， 若尿酮体呈现阳性， 则需重新调整饮食控制方案。对照组孕妇未予以饮食控制， 孕妇可按照自身情况自主饮食。分析比较三组孕妇妊娠结局。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组相比较对照组羊水过多者减少， 差异有统计学意义（P0.05）。研究组、对照组孕妇均与正常组相比较， 各指标差异无统计学意义（P>0.05）， 见表1。研究组相比较对照组， 出现巨大儿、新生儿低血糖并发症几率明显降低、新生儿住院率减少， 差异有统计学意义（P0.05）。对照组与正常组对比， 巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院几率上升， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病对于孕妇妊娠、胎儿及新生儿均存在大量不利影响， 极易引发羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿等不良症状， 分娩出的新生儿则极易出现低血糖、红细胞增多症等。妊娠期糖尿病在治疗时往往选取饮食控制及胰岛素控制血糖， 而大部分妊娠期糖尿病者能够经单纯饮食控制后平衡血糖值[3]。

饮食控制对于糖尿病治疗及护理具有基础性作用。对于妊娠期糖尿病患者来讲， 其所应用的因素应该在确保孕妇及胎儿获得足够营养的同时， 不会导致餐后高血糖症状发生， 同时避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒现象出现。合理饮食健康教育， 能够确保孕妇及其家属对于GDM有足够认知， 且根据饮食控制方案进行合理饮食， 自觉应用， 养成良好饮食习惯， 调整适宜饮食结构， 有效控制血糖值。孕期内孕妇体重增加应该控制到10～12 kg范围内。每日总热量分配主要为：早餐10%、午餐30%、晚餐30%、加餐30%， 并将加餐分配到9：00～10：00、15：00～16：00和睡前1 h， 每个加餐段均为10%。通常在饮食中， 应减少脂肪食物， 包括肥肉、内脏、奶油等。加大不饱和脂肪食物应用， 包括橄榄油、花生油等。饮食控制方案中谷类一般应用粗粮、大麦、番薯等， 豆类则选取大豆、冻豆腐等。而水果则有大量选择。有研究提出， 糖尿病患者在饮食中， 并无较大禁忌， 关键是如何吃[4]。在确保孕妇达到充足热量时， 经合理饮食控制， 按照孕妇实际情况选取适宜饮食方案， 可将其中食品进行等量互换， 在饮食时需注意：同类食品能够进行互换；不同食品在营养素结构保持相似性时， 能够进行互换。

参考文献

[1] 付建红， 郭尚云， 吕冉冉.妊娠期糖尿病及时干预与妊娠结局的关系.中国妇幼保健， 2013， 28（22）：3588-3590.

[2] 张雪梅.医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响.中国妇幼保健， 2011， 26（35）：5501-5503.

[3] 李淑丽.营养疗法对妊娠期糖尿病孕妇围生期的干预效果分析.中国妇幼保健， 2013， 28（14）：23-24.

[4] 王传湄.妊娠期糖尿病营养治疗的效果评价.中国妇幼保健， 2011， 26（28）：43-46.

[收稿日期： 2014-04-17]