浅谈对子痫病人的护理

中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0073-02

子痫是妊高症最严重的阶段,它严重威胁着母婴的生命.如能得到及时治疗,精心护理,可避免或减轻并发症的发生,母婴预后也理想,本文浅谈了我在实践工作中对子痫病人护理的一些经验和体会。

1 一般护理

子痫病人应置于单人病室,避免一切声光等外来刺激;操作轻柔,专人看护,以免坠床;抽搐时将头偏向一侧,牙齿间垫以牙垫,以防舌咬伤,同时保持呼吸道的通畅,以防窒息;留置导尿,观察尿量,密切观察并记录血压.脉搏.呼吸.体温.胎心音的变化及一般情况.

2 并发症的观察及护理

我院是县市级医院,一些病人几经乡村医院周折,转入我院时,都已抽搐数次,病情较危重,伴随而来的并发症的发生率亦高,因此对子痫病人护理时,仔细观察，如何做到精心护理及时发现并发症的预兆，避免并发症的发生,显得尤为重要.

2.1 心脏病

子痫病人大量水钠储留,血压高.心脏负荷重,易发生心衰.因此我们在守护过程中,不单纯听主诉,要观察症状,特别在病人处于嗜睡状态时,还注意观察其表情变化.曾有一例子痫患者,入院前抽搐两次,入院后抽搐已被控制,血压下降,一般情况尚可,但在入院当日晚上,发现病人眉头紧皱,呼吸促,测心率为123次/分,呼吸24次/分,我们给氧气吸入,同时通知医生抢救.经临床检查及心电图显示病人发生子痫合并心衰,由于我们观察病人仔细,及时发现异常情况,从而掌握了治疗的主动权,使病人转危为安.

2.2 肺水肿

对子痫病人的治疗也存在矛盾,既要解痉.降压.利尿.又要扩容输入一定量的液体.如何防止医源性肺水肿的发生,我们的体会是在补液时注意减慢滴速,密切观察病人的一般情况当病人出现心悸.呼吸困难.紫绀.咳嗽伴粉红色泡沫痰时,立即给病人取端坐位，氧气吸入,及时回报医生,积极参加抢救,做到治疗护理两不误.

2.3 胎盘早剥

预防胎盘早剥及早期发现胎盘早剥,直接关系着母婴的预后.临床护理中我们针对诱因,以预防为主 ,并采取相应的措施,如减轻对孕妇腹壁的刺激,避免外来压力及粗暴检查,在抽搐未完全控制之前,对病人的上肢适当加用保护具,防止患者无意识地敲打腹部,注意控制血压,不宜下降太快,避免医源性胎盘早剥,由于我们细致的观察,认真的护理,自90年至现在在收治的子痫病人中没有一人发生胎盘早剥.

2.4 产后血循环衰竭

此病在临床中虽不常有发生,但易被医护人员所忽视.只要掌握其发病特点,就能准确识别及处理,我们曾遇到一例患者在产后20分钟左右,出现面色苍白.呼吸急促.脉搏细弱,阴道出血不多,血压也正常,在未通知医生前,就给病人静推生理盐水,很快症状就得到了缓解.因此对子痫产妇出现这些症状我们首先要考虑到此病的发生.

2.5 产后出血

产后出血仍是广大农村产妇死亡原因之一,子痫病人因有不同程度的脏器损害,凝血功能受到影响,所以更应重视产后出血量.性质的观察,特别是产后两小时.

3 硫酸镁不良反应的观察及处理

硫酸镁为治疗妊高症的首选药物,具有解痉.降压.利尿的作用,虽有其优点,但也存在不良反应.在使用过程中,我们针对其病情,注意观察,避免副作用的发生.其护理措施：控制输液滴速及硫酸镁的用量及单位时间进入量,每小时2g左右为宜，并注意检查膝反射，呼吸频率.心律.观察尿量，听胎心音；备好葡萄糖酸钙，一旦出现中毒症状，立即静推。

4 心理护理

因孕妇大多数系一胎妊娠，缺乏分娩经验及必要的医学知识，在临产时往往顾虑重重，精神负担很重，容易导致分娩不能顺利进行，又因精神因素的好坏，直接影响着血压的高低，所以做好心理护理十分重要。因此我们要耐心细致地做好思想工作，讲话要有科学性，注意医疗保护，用通俗易懂的语言去和产妇交谈，向产妇解释分娩是正常的生理过程，说话态度要和蔼可亲，建立良好的医患关系，取得病人的信任与合作。另外，注意到疼痛会使血压升高，必要时使用镇静药。

5 产后护理

对于子痫病人，应密切观察产后阴道出血量，注意会阴切口的护理。定时按摩子宫，观察其收缩及阴道出血情况，注意宫底高度，防止宫腔积血，发现出血较多，并伴有不凝血时，考虑是否有发生DIC的可能，及时回报。注意24小时的尿量观察。保持会清洁，每日用0.02%碘伏棉球檫洗会阴。及时指导产妇早哺乳，给高蛋白.多维生素.高热量易消化的饮食，及时给予镇痛，以防产后子痫的发生.