高压氧疗法在脑损伤的应用

[摘要] 脑损伤是日常生活中常见的损伤。由于各种原因所致的脑损伤而引起的脑组织细胞形态和功能的损害，导致脑组织缺血、缺氧而引起脑功能障碍,不同程度影响人的生存质量。高压疗法是一种最经济、最确实、最安全的使02 方法,能够提高脑组织的氧供（尤其是缺血区）,提高氧分压，收缩血管，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压，促进昏迷患者的苏醒和脑组织细胞功能的恢复，维护机体生命活动大大提高了脑损伤人的生存后果。

关键词：高压氧疗法 应用 护理

中图分类号：473.3 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0042-02

高压氧疗法能够提高血脑屏障的完整性，促进脑神经功能恢复，以及损伤脑组织的修复。它是一种最经济、最确

实、最安全的供氧方式，深受到广大脑损伤患者的欢迎和接受，现谈一谈高压氧疗法临床应用和护理。

1 定义

高压氧疗法是将病人置于密闭的高于一个大气压的特殊环境中呼吸纯氧治疗疾病的一种方法。

2 应用

2.1 适应症

适用于脑挫伤、脑震荡、脑供血不足、脑梗塞、脑萎缩以及各种原因引起脑缺氧、脑水肿等疾病。

2.2 应用原理

2.2.1 压力作用

体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小，缩小梗塞的范围，利于气泡溶解在血液中。

2.2.2 血管收缩作用

高压氧有a-肾上腺素样的作用，能使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿减轻，需注意的是虽然局部供血减少，但通过血液带入组织的氧含量增高。

2.2.3 抗菌作用

氧气本身就是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。高压氧疗法能增加某些抗生素的抗菌作用，通过增加血脑屏障的通透性，高压氧疗法与抗生素合用，增加对颅内感染的疗法。

2.2.4 清除作用

体内大量的氧，可以加速体内其他有害气体的清除。

2.2.5 增加机体含氧量

2.2.5.1血中氧含量增加。高压氧下，由于压力升高，大量的氧溶解在血液中，血液带入缺氧组织的氧量升高。

2.2.5.2组织中的氧含量增高。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。

2.2.6 血氧弥散距离增加

气体弥散规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散，以取得平衡。弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大，弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网平均距离为60µM，正常情况下，人脑灰质毛细血管的弥散距离有效直径为30µM，而在高压氧下可达100µM。在脑外伤情况下，组织细胞水肿、细胞与毛细血管间距离加大，在常压下，吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使缺氧情况一扫而光。

3 护理

3.1 心理护理

清醒者向病人讲述高压氧疗法的作用、目的、意义，以取得病人的理解和配合。

3.2 监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压情况

若体温38.5°C以上BP160/100mmHg,心跳加快，伴有头痛，恶心呕吐等现象，或近期患有急性上呼吸道感染者,暂不能接受高压氧治疗。

3.3 保持呼吸道通畅

有气管切开、痰多者，行高压氧治疗前应先予翻身拍背、吸痰，及时清除呼吸道分泌物再入氧舱治疗。

3.4 保持各管道通畅

妥善固定好胃管、尿管，并保持各管道引流通畅，避免折曲受压。无尿管者，进氧舱前先排空大小便。

3.5 注意安全和保暖

进氧舱前病人应穿着纯棉衣服，不宜穿戴易产生静电火花的服装，如尼纶、毛织品、彭体线等。严禁带火机、香烟等易燃易爆的物品。减压时，由于氧舱气体膨胀吸热，使舱温下降，所以出舱后衣服湿透，及时更换湿衣服，并注意保暖，预防感冒。烦躁者予约束带适当约束四肢。

3.6 掌握气压伤的预防

首次进舱治疗的病人，常规用1%呋麻滴鼻或嘱带少量糖果、梅子进食，以增加唾液分泌，加强吞咽动作，促使耳咽管开启，从而减轻中耳受压而引起耳痛。

3.7 增加和改善全身营养状况

不能进食者，留置胃管，定时鼻饲流质。清醒者进食高热量、高蛋白、高糖、富维生素的食物，进入氧舱前不宜进食过饱。

3.8 注意休息

氧疗期间多卧床休息，避免劳累。高压氧治疗出舱后，宜进食热饮或洗热水浴，以助体内氮气排出。