Ⅲ期压疮患者的临床护理

关键词：Ⅲ期压疮 护理 患者

中图分类号：473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0061-02

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,又称压力性溃疡,多发生于长期卧床的病人。表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层为Ⅲ期压疮。一旦发生较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。因此防治褥疮是护理临床中的一大难题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。关于褥疮的治疗，目前提出湿润疗法[1]，认为在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创伤后愈合。我科三年来使用溃疡贴＋溃疡糊+清创胶治疗Ⅲ期压疮，经临床观察，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科自2004年1月～2007年3月共收治褥疮患者12例，年龄在45～91岁有糖尿病患者长期卧床引起褥疮、下肢截瘫患者以及创伤后未及时处理引起局部组织坏死的创面等病程在4周以上，部位：尾骶部6处，髋部5处，踝部4处，足跟部4处，肘部2处，足背部2处。面积最小者4cm×3cm，最大者18cm×15cm。

2 护理方法

2.1 一般处理

若压疮面积较小，没有感染，可采取勤翻身，保持局部不再受压，定期变换患者，局部用烤灯照射2-3次/d，保持皮肤清洁干燥。有糖尿病患者血糖控制在正常范围，若压疮面积较大、较深，有感染者，采用手术方法或祛腐之品将溃疡表面坏死组织清除，并给予全身营养支持疗法，采用肠内或肠外营养。

2.2 清创

对10例压疮患者先给以3%过氧化氢（双氧水）溶液擦洗溃疡表面，然后用无菌生理盐水冲洗干净。将无菌纱布擦干伤口水分，用棉签将清创膏均匀涂在溃疡创面上，最后外敷增强型溃疡贴，初期每日一次，分泌物减少后减为隔日1次。直至坏死组织从创面脱落、创面呈红色。

2.3 促进肉牙组织生长

当坏死组织脱落后同样使用生理盐水溶液擦洗创面，将溃疡糊填充伤口，外敷增强型溃疡贴，每周更换二次，直至创面愈合。

3 疗效观察

用药4周后进行疗效评定，本组12例16处压疮中愈合23处，治愈16处，好转5处，无效2处。有1例无效系91岁男性患者全身瘫痪，长期卧床，重度营养不良，使用清创胶一周后坏死组织未清除，后因家属放弃治疗患者全身衰竭死亡。值得介绍的是1例女性糖尿病患者左足背及左足趾坏疽发黑发臭多月，经常规换药无效，由于患者及家属受折磨太久要求尽快行截肢手术，后经我们劝说使用清创胶进行自溶坏死组织，然后使用溃疡湖与溃疡贴，2周后创面有明显好转，1月后康复出院。

4 讨论

4.1 压疮在医院的发病率为3%～14%，褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。正确评估褥疮相关因素并实施针对性护理，是提高护理效果的关键。在褥疮的防治中适时的变换是最基本的方法。采用适时的减压装置是减轻压迫的关键步骤，使用气垫床的患者，有80%从中获益。

4.2 局部治疗及护理

褥疮的局部治疗方法很多，有物理疗法、中西药外敷、外科治疗及其他方法。（1）传统方法：传统治疗褥疮的方法是吸收和排除伤口渗液,尽可能保持创面干燥，以防止感染。这种方法可使伤口脱水、结痂，达到痂下愈合目的。在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处。痂皮是创口愈合的天然屏障，表皮细胞在痂下移动缓慢从而延长了愈合的过程。（2）新式疗法，理论依据：将敷料粘贴在组织溃烂且渗出液较多的潮湿伤口表面，能吸收过多的伤口分泌物、毒素、坏死组织，提供伤口愈合的湿润环境。保持肉芽组织湿润，促进上皮细胞再生和血管增生，增进了伤口愈合过程。敷料：针对不同类型的组织溃烂选择相应的敷料。如增强型透明贴敷料、增强型溃疡贴等。

4.3 溃疡贴＋清创胶+溃疡糊治疗的优点

增强型溃疡贴具有以下重要特点：（1）有中度渗液吸收能力；（2）弹性好，具自粘性，易于固定；（3）表层半透膜，透气防水，阻隔细菌入侵。它使伤口愈合较快；换药时病人不痛；明显缩短护士的工作时间。而清创膏能有效清除坏死腐烂组织，内聚性好，更换时容易清除。溃疡糊为肉芽组织再生剂，填充伤口腔隙，为伤口周围组织提供支撑，吸收渗出液。溃疡贴联合清创胶、溃疡糊在治疗Ⅲ期褥疮方面能促使机体达到抗菌消炎、肉芽组织再生及缩短伤口愈合时间的作用。疗效明显优于传统疗法。

4.4 预防压疮重在预防

4.4.1避免局部受压过久

长期卧床或坐轮椅者，要经常变动，使骨骼突出部位交替地减轻压迫，一般长期卧床病人每2小时翻身一次，坐轮椅者半小时变换坐姿一次，并可在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋等，使受压部位悬空。

4.4.2 避免局部皮肤刺激

内衣柔软、透气，保持清洁干燥，床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便控制不住的人、经常呕吐或出汗多者，应及时擦洗干净、更换衣服和被单；在家庭使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。

4.4.3 避免局部皮肤擦伤

使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。

参考文献

[1] 陆微，温斌等.临床压疮护理预防及基础循征研究[J].国际护理学杂志，2006，25（4）：248。

[2] 贺爱兰，陈文风，吴娟等.康惠尔伤口护理敷料治疗压疮的临床观察[J].中国实用护理杂志2007，23（1）：44。

简介：陈菊红(1962-),女,大专学历，主管护师。主攻方向：普外科临床护理。