126例纵轴超声胃镜检查的护理体会

[摘 要]：对126例纵轴超声胃镜检查的护理配合，认为检查前做好心里护理，周密的术前准备，术中熟练的操作配合，严密观察病情，术后正确的健康指导是检查成功的重要保证。

关键词：纵轴超声胃镜 护理

中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0069-02

超声内镜检查(EUS)是近年来快速发展的内窥镜技术,对消化道管壁层次及附近脏器进行探查,对普通内镜不能确诊的黏膜下疾病及某些消化道肿瘤的分期, 且在胆胰疾病诊断及介入治疗中有着不可替代的独特价值。与普通胃镜比较,纵轴超声胃镜前端较硬, 且管径粗, 而且检查时间较长, 检查中由于患者咽部受到物理刺激而极易产生恶心呕吐等不适, 为此, 我们对超声胃镜检查患者实施了综合护理，收到了满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2006 年2月至2007年10月,本院门诊或住院的上消化道疾病患者共126例,其中男65例、女61例;年龄19～77岁,平均年龄57.8岁。

1.2 方法

超声内镜为Pentax EG-3630U型，纵轴超声探头,频率可在5、7 MHz 间调整,采用水浸没法和水囊法进行超声检查。

1.3 结果

126 例患者中,胃间质瘤32例,胃息肉18例,胃壁外压迫21例,异位胰腺3例,淋巴瘤2例,胃溃疡12例,胃癌12 例,神经丛阻断术2例，脂肪瘤3例，未见异常21例。

2 护理

2.1 检查前护理

2.1.1心理护理

患者因胃镜及其他辅助检查后未确定病变的性质,而且超声胃镜检查时间较长,存在恐惧和紧张心理。护士向患者及家属作耐心细致的解释,让患者了解检查目的和方法、检查配合要求、检查后注意事项,消除紧张情绪。

2.1.2检查前准备

检查前禁食8 h 、禁水2 h ；口服利多卡因胶浆10 ml ,取下义齿。检查前10 min静脉注射芬太尼0.05mg、咪唑安定2mg；检查超声胃镜注水、注气、吸引情况；储水瓶中装入灭菌蒸馏水;安装和调试水囊,安装好后向囊内注水并确保囊内无气泡存在和漏水。

2.2 检查时护理

安置患者左侧卧位,颈部略向前倾,两腿屈曲,头下垫一治疗巾以防止口水污染诊疗床及患者衣物,松开衣领，因纵轴超声胃镜前端部较硬,外径粗,弯曲度小,可致插入镜困难。因此,嘱患者深吸气咬紧口垫,保持头放低稍后仰,以增大咽喉部的间隙,利于顺利插镜。插镜时患者有恶心反应要防止口圈脱出；注水量要适中，注水不能太快，以免胃过度膨涨引起呕吐、误吸；密切观察患者生命体征：超声胃镜检查时间较普通胃镜长,芬太尼、咪唑安定均有呼吸抑制作用，两者相加有相加效应，检查过程中应给于氧气吸入，监测指脉血氧饱和度和心率的变化,必要时给予心电监护。如发现指脉血氧饱和度下降，应立即抬高患者的下颌骨，并随时吸净口腔内分泌物，使气道保持通畅，一般症状会自行缓解；检查过程做好图像采集；协助医生取病变部位组织送病理检查。

2.3 检查后护理

检查结束后,擦净患者口角及面部,协助患者下床休息,告知注意事项：（1）因口服去泡剂短时间有局部麻醉作用,可出现咽喉部不适感,术后2 h 方可饮水及流质饮食。(2)术前少量镇静剂和镇痛剂可致患者头昏、嗜睡,留观半小时，嘱患者休息至症状消失后,在家属陪同下离开。（3）12小时内不能驾驶机动车及骑自行车；观察患者生命体

征及腹部体征,发现异常及时报告医生。

3 体会

纵轴超声胃镜不同于传统的超声胃镜，不仅对消化道及周围的病变有良好的分辨率，而且还可进行以治疗为目的介入治疗，为多种疑难疾病的诊断和治疗提供了崭新的方法。但由于纵轴超声胃镜检查方法复杂，内镜操作技术要求较高，须要较长时间的系统学习和实践才能掌握[1]。通过126例纵轴超声胃镜检查，我们体会如下：术前进行细致的心理护理；仔细做好仪器的检查、准备工作，气囊接口紧密联接，储水瓶保持足够量水并打开，防止气体进入，如气体进入，超声图像就不能显示；使用芬太尼、咪唑安定后，使患者处于清醒镇静状态，如检查过程中病人反应较大，可适当追加咪唑安定剂量。做完检查，患者认为与普通胃镜相比，反应更小；术中应密切监测

指脉血氧饱和度变化；术后对患者进行健康指导和告知,可防止并发症，杜绝意外。

参考文献

[1] 孙思予主编.电子内镜超声诊断及介入技术[M].第二张.人民卫生出版社.2006.