中医药治疗胁痛120例临床分析

【摘要】目的:观察中医药治疗胁痛的临床疗效。方法:对120例胁痛患者按照不同的胁痛分型进行中医治疗,观察临床效果。结果:经过治疗各型患者的治疗总有效率均达到100%。结论:中医治疗胁痛的临床效果较好。

【关键词】中医;胁痛;疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-109-1

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自于我院收治的120例胁痛患者,其中男45例,女35例,年龄在20-75岁之间,平均年龄40.1±2.8岁,病程3天-6年,平均病程2.0±1.2年。其中病程在1个月以内者50例,1个月～半年以内者25例,半年以上者5例。临床表现有胸胁肋窜痛或隐隐作痛,痛牵引至背部,呼吸不畅,胸闷。其中肝气郁结型胁痛28例,以胀痛为主,纳食减少,便澹,乏力,多虑多疑,舌苔薄,脉弦;气滞血瘀型胁痛32例,主要表现为纳呆,口干不欲饮,口苦口臭恶心欲呕,或身、目、尿黄,舌苔白腻或黄腻,脉弦濡或弦滑数;肝胆湿热型胁痛35例,肝阴不足型胁痛35例,以刺痛为主,病程较长者可见胁肋下有症块。舌质暗,脉沉涩。多见于肝硬化或肝肿瘤患者。

1.2纳入标准

症状体征和中医检查确诊为胁痛的患者。

1.3排除标准

西医诊断为心,肺等其他病变的患者。

1.4治疗方法

肝气郁结型胁痛,治以疏肝健脾为主。用柴胡疏肝散加云菩、芭仁等加强疏肝理气之功。柴胡12克,枳壳、香附、川芎各10克,白芍15克,佛手12克,青皮6克,郁金12克,甘草6克。水煎服。气滞血瘀型胁痛治以当归12克,丹参20克,乳香、没药各9克,延胡索12克,郁金、柴胡各10克,三棱9克,甘草6克。水煎服。肝胆湿热型胁痛治以龙胆草、黄芩、柴胡各12克,栀子、木通各lO克,车前子12克,绵茵陈20克,川楝子10克,广木香6克(后下),甘草6克。水煎服。肝阴不足型胁痛治以生地黄、枸杞子、沙参、麦冬、白芍、女贞子、旱莲草各15克,当归、川楝子、佛手各10克,甘草6克。水煎服。观察一周后各组的疗效。

1.5疗效评价

症状完全消失为痊愈;服药后症状改善者为有效;症状无好转或者加重者为无效。总有效为痊愈和有效地总和。

1.6统计分析

应用SPSS13.0对数据进行录入和分析。

2结果

表2.1 疗效分析

型别 例数 痊愈 有效 无效 总有效(%)

肝气郁结型 28 25 3 0 28(100)

气滞血瘀型 32 26 6 0 32(100)

肝胆湿热型 35 27 8 0 35(100)

肝阴不足型 25 20 5 0 25(100)

总计 120 98 22 0 120

疗效分析。肝气郁结型患者18例,痊愈15例,有效3例,总有效率为100%;气滞血瘀型患者22例,痊愈16例,有效6例,总有效率为100%;肝胆湿热型患者25例,痊愈17例,有效8例,总有效率为100%;肝阴不足型患者22例,痊愈16例,有效6例,总有效率为100%。详见表2.1。

3讨论

研究显示,经过治疗各型患者的治疗总有效率均达到100%,可见中医治疗胁痛的临床效果较好。

胁痛是临床的常见病证,可见于西医学的多种疾病之中,如急慢性肝炎、胆囊炎、胆子结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等,凡上述疾病中以胁痛为主要表现者,均可参考本研究的辨证论治方法。胁痛的基本病机为肝络失和,其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分,其病理因素,不外乎气滞,血瘀、湿热三者,其中,因肝郁气滞,瘀血停着,湿热蕴结所导致的胁痛多属实证,是为“不通则痛”。而因阴血不足,肝络失养所导致的胁痛则为虚证,属“不荣则痛”。一般说来,胁痛初病在气,由肝郁气滞,气机不畅而致胁痛。气为血帅,气行则血行,故气滞日久,血行不畅,其病变由气滞转为血瘀,或气滞血瘀并见气滞日久,易于化火伤阴;因饮食所伤,肝胆湿热,所致之胁痛,日久亦可耗伤阴津,皆可致肝阴耗伤,脉络失养,而转为虚证或虚实夹杂证。胁痛的病变脏腑主要在于肝胆,又与脾胃及肾有关。因肝居胁下,经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,故胁痛之病,当主要责之肝胆:脾胃居于中焦,主受纳水谷,运化水湿,若因饮食所伤,脾失健运,湿热内生,郁遏肝胆,疏泄不畅,亦可发为胁痛。肝肾同源,精血互生,若因肝,肾阴虚,精亏血少,肝脉失于濡养,则胁肋隐隐作痛。

中医治疗各种类型的胁痛药物以柴胡为主,柴胡的有效成分有皂苷元a和d、柴胡醇、α-菠菜甾醇。主要有降血脂、降低胆固醇、甘油三酯和磷酯的作用。子啊保肝方面也有非常好的作用,对CCl4、酒精、伤寒疫苗、卵黄、霉米、D-半乳糖胺等所致肝功能障碍有保护作用。临床表现为转氨酶降低,肝功能恢复、肝损伤减轻。辅药甘草具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。主要用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。佛手的重要价值主要用于治疗肝郁气滞,胸胁胀痛;脾胃气滞,脘腹胀痛,呕逆少食;因此以这些药物为首的重要配方对于胁痛的治疗非常有效。

参考文献

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