高等医学教育质量保障体系构建

1口腔医学专业现行人才培养方案分析

1.1基层口腔医疗机构现状与人才培养定位

选取我省多所基层口腔诊疗机构进行问卷调查，调查内容包括专业开展情况、口腔人才需求、人才培养能力需求、职业核心课程及技能需求等。诊疗机构包括市级医院6所、县级医院10所、乡镇医院55所、口腔社区门诊及口腔诊所45所。调查结果显示，我省口腔医疗资源分布不均，81%的医疗机构认为城市资源相对比较集中，基层口腔医疗资源严重匮乏，部分乡镇没有开设口腔科，在乡镇医院及社区甚至没有临床医学专业人才从事口腔医疗，说明现有口腔医疗资源不能满足社会需求。从人才岗位需求来看，约有59%的县级以上医院3年内有口腔专科人才需求，约75%的乡镇医院和71%的口腔门诊需要口腔专业全科人才。我校作为我省主要医学院校，应立足基层医疗需求，培养合格的口腔专业人才。

1.2新时期口腔医学专业人才培养目标的变化

对基层口腔医疗机构职业核心能力需求进行调查，发现龋病、牙髓炎等牙体疾病治疗，牙周病基础治疗，牙槽外科及缺牙修复等能力在基层医院中需求高，说明当今社会需要应用型口腔技能人才。我国口腔专业教育层次主要为三年制专科和五年制本科，这两个层次培养学生侧重点不同，专科教育强调培养应用型医学人才，本科教育主要培养综合性科研人才。因此，对专科和本科学生的培养方案也应有所区别。新形势下社会对口腔医学专业人才的综合素质要求较高，不仅要具备丰富的理论基础知识和熟练的实践操作技能，还要具备全面的社会人文知识、良好的医患沟通能力和团队协作精神。

2构建以系部为主体的高等医学教育质量保障体系

2.1教学管理

2.1.1系部组织制度体系

以系部为主体责任人，将教研室主任、课程负责人、教师、学生、教学督导等纳入质量保障体系，建立并完善一整套考核量化标准及制度。教学管理的各项制度是保障教育质量的基础。我校制定《商丘医学高等专科学校管理章程》《商丘医学高等专科学校学生学籍管理规定》《商丘医学高等专科学校教师督导信息反馈管理规定》《商丘医学高等专科学校教案与讲稿编写管理规定》《商丘医学高等专科学校外聘教师管理暂行办法》《商丘医学高等专科学校关于教学事故、教学差错的暂行规定》等多项规章制度，实行授课与考试分离制度，规定系、处级干部参加监考工作，并遵循监考守则，学期内不及格和无成绩课程达3门的学生降级。

2.1.2信息反馈体系

应建立科学的信息反馈体系来开展教学评价。学生对教学有许多建议，建立科学的、量化的、可及时进行监控的网络体系非常重要[1]。（1）教师督导评价体系：由督导员考评教师教学态度、教学内容、教学方法等项目，反馈信息作为教师年终考评、晋升晋级的参考资料；（2）学生合理化信息监控反馈系统：建立表格化网络系统，收集学生评价信息（包括教师讲授内容、方法、教学态度以及自身需求），并对信息进行整理、分析、汇总。教务处整理反馈信息，对有利于提高教学质量的信息加以推广，对存在问题加以整改。

2.2教师队伍建设

建设高素质教师队伍是保障教学质量的核心。鼓励教师在职进修或攻读硕士、博士学位，提高学历层次；有计划地安排教师到临床教学医院、科研部门锻炼，提高教师的职业技术能力和实践能力；增加外聘教师，实行专职教师与兼职教师相结合的模式，改善师资队伍结构，适应专业变化要求；引进科研、管理能力较强的专业技术人才充实教师队伍，提高教师队伍整体素质；考评教师授课效果，鞭策其不断提高自身综合素质。重视教师科研能力培养。科研是临床医疗与教学的先导，科研水平的提高能有效推动教育创新，保证教学质量。教案规划是加强教师队伍建设的重要手段之一，而教案检查是提升教师队伍建设水平的保证。教务处应定期检查教案，及时发现问题并汇总整改；教案格式不规范者，要求重新按照学校规定格式备案；对于陈旧教案，要求教师根据学科发展及时补充完善，并由系部主任审核，以确保教案科学化。

2.3学生教育

2.3.1调整课程设置，重视基础教育

口腔专科教育包括基础课教育、专业课教育和临床实习3个阶段，课程设置主要为一年级基础课学习，二年级专业课学习，三年级临床实践，其缺点是课程衔接不畅[2~4]，导致学生专业知识脱节、实际操作能力不强。因此，课程设置既要考虑口腔医学与医学基础课程的相关性，又要加强学科间的联系。要增加口腔医学专业基础课程和临床课程，缩减与口腔医学严重脱节或不相关的基础课程学时，以实现口腔医学专业教育全程化。可将部分专业课程前伸至相关医学基础课程的中后期，如在无机化学、有机化学课程后期开设口腔材料学；在组织胚胎学、病理学中后期开设口腔组织学和口腔病理学；结合分子生物学、免疫学等课程进行口腔生物学教学，构建交叉融合式口腔专业教学体系。此外，还可以适当增加专业选修课，以利于提高学生专业学习兴趣，充实专业知识，如口腔颌面美容学、口腔常用设备使用与维护等课程。

2.3.2强化临床实践

以往教学过分强调基础知识教育，导致口腔专科毕业生临床操作能力不够。临床实习是口腔教育的重要组成部分，也是口腔医学教学整个系统中最关键的环节。改变教学中普遍采用的传统大课模式，选择灵活多样的教学方式。可以大课讲授结合小组讲座、小组讨论，理论教学结合实际病例进行授课，由教师引导学生讨论临床病例。建设口腔模拟临床实训室，改善实训条件，推行模拟仿真头颅模型教学，如口腔颌面外科实训课中实施局部麻醉操作、拔牙的实体操作、治疗颌面部骨折的牙弓夹板颌间结扎固定技术等；口腔内科实训教学中，指导学生制备各类窝洞、根管治疗及牙周治疗技术操作等；口腔修复实训教学中牙体修复实体训练、牙体预备等。在实习阶段，训练时使用的一切器材和材料均与临床相同，消除学生进入临床时对各种治疗方法和材料的陌生感[5，6]。注意训练学生的实践技能，鼓励低年级学生参加社会实践，让学生尽早接触临床，如组织一年级学生在寒暑假、节假日和周末轮流到附属医院，安排他们导医、预诊，协助拍X线片，做牙医助手，进行病案管理等，早期接触患者，熟悉医院环境，并利用“爱牙日”“六一儿童节”“爱牙护齿大行动”等活动积极开展口腔健康教育活动，深入社区、企业、学校、敬老院进行口腔健康检查、预防保健知识宣传和咨询等；对高年级学生进行综合实验训练和综合临床技能培养。

2.3.3校院合作、产学研结合

高等医学专科院校培养的是技术型人才，与医院有着密不可分的联系。因此，学校应主动与医院取得联系，进行校院合作；教师定期到医院工作，使理论与实践更好地结合，掌握一些先进的、前沿的技术和方法，并融入教学。通过学习、实践、运用、科研相结合，一方面锻炼师生的研究、动手能力，另一方面实现科技成果转化。

总之，高等教育大众化给教学质量带来冲击，保障教学质量已刻不容缓。本研究分析新时期高等医学专科院校口腔专业人才培养要求和实践，探讨如何以系部为主体科学运行教育质量保障体系，为各高校建设教育保障体系提供参考。

作者：祝岩 万澎波 张震 单位：商丘医学高等专科学校