高等医学范文

高等医学篇1

1.1主要文献资料

本研究资料原于2012年河南卫生统计年鉴[3].2013年。河南省教育厅.河南省教育统计提要。

1.2研究内容

包括河南省高等医学教育院校设置、招生、毕业生情况和师资力量现状等。

1.3数据处理

通过SPSS20.0软件建立数据库，使用到的分析方法是描述性分析。

2结果

2.1河南省高等医学院校设置现状

截至2013年，河南省各类高中等医学院校共45所，分别为本科院校11所，专科院校17所，中专院校17所。高等医学院校中，省属综合大学医学院校3所（郑州大学、河南大学、河南科技大学各医学类专业），省属中医院校1所（河南中医学院），省属医学院校1所（新乡医学院），高等医学专科学校4所。普通高等医学院校占总医学院校的20%，其所占比例偏低。

2.2河南省高等医学院校教育规模现状

2.2.1招生情况如表1所示，2013年河南省医学类本专科学生招生人数为36155人，其中普通本科学历招生人数为10447人，占28.90%，普通专科学历招生人数为25708人，占71.10%。从招生人数上来看，我省医学院本专科招生的人数是呈增长趋势，且普通本科学历的招生人数增长相对较慢。

2.2.2毕业生情况2013年，河南省医学类院校毕业生总数为29998人，其士学历毕业生数为52人，占0.17%，硕士学历毕业生数为1568人，占5.23%，普通本科学历毕业生数为7479人，占24.93%，普通专科学历毕业生数为20899人，占69.67%。从毕业生人数上来看，2012—2013年毕业生总数增加了19.10%，专科、本科、硕士毕业生人数均有所增加，博士数量却相对减少了13.46%。再从结构上来看，明显发现专科类毕业生数量占较大比例，本科、硕士和博士所占比例依次减少，整体学历结构以低层次为主。

2.2.3师资力量现状

①教职工总数。2013年河南省普通高等学校分学科专任教师总数为90949，其中医学专任教师总数为7027，占7.73%；成人高等学校分学科专任教师数为2158，其中医学专任教师数为146，占6.78%。2013年总医学专任教师占全省高等学校分科专任教师比为9.86%。

②职称结构。2013年高等学校医学专任教师总数为7173，其中正高级人数为888，占12.37%；副高级人数为2062，占28.75%；中级人数为2457，占34.25%；初级人数为1316，占18.35%；未定职级人数为450，占6.27%。在上述统计高等学校医学类专任教师中，中级职称职务的教师比例最高，副高级人数次之，初级职称人数比例略高于正高级职称，未定职称教师比例则最少。由此观之，我省教师比例组成结构仍不平衡，表明我省医学教育用人机制和职称晋升体系有待改善。

2.2.4医学教育教学条件良好的办学条件是优质教学的前提，因此，为创造更好的教学、科研条件，综合统计我省教学条件情况有利于更清楚省内教学优势及缺陷。2011年河南省高等医学院校（除综合类高等医学院校）教育资源与全省高等院校对比，医学类院校所占比例偏低，表明医学教育书籍类数量仍需增加，以提高教学水平，并满足教学需求。另一方面，医学院校科学科研仪器资产占全省高校58.74%，体现了我省教育对医学院校科学科研的偏重，同时也表明了医学类科研需求量的巨大。表3显示，我省医学类学生所能享受到的教育资源并未能达到全省各高校学生的平均水平，表明河南省医学教育资源的缺乏，出现了医学类学生需求量大与物质资源量少的矛盾，教育部门对医学类教育的发展更应重视，并改善教育环境，满足教学需求。

3讨论

3.1高等医学类招生生源质量下降，应在提高医学类招生生源质量

上下功夫随着近年来医学类招生需求及招生数量的不断增加，各高等医学院校的生源质量也有所下降。教育扩招所带来的生源质量的整体下降，也会对医学教育水平的提高有所影响，并对教学大纲的制定、实施、教学计划的安排、教师施教和教学秩序的维护等各项工作带来问题，应注意提高医学类招生生源质量。

3.2学历结构不能满足卫生服务市场需求，应提高医学类毕业生学历层次

由以上结果可知：近年来医学类毕业生数量有所增加，但学历结构以低学历为主，硕士、博士研究生较少，高学历人才短缺不能满足卫生服务市场需求。因此，若想提高社会医疗水平，加强人才培养、提高学历水平仍为目前教育发展的关键。

3.3医学院校师生比例不协调，要注重教师的选拔与培养

随着医疗水平及医疗需求的的不断提高，医学教育的需求也在不断提高。近几年来，医学院校招生人数不断扩招，医学教师的人数需求量也随之增大，尽管各大高等医学院校扩大了招师的数量，并提高了招师质量，但仍不能消除现存的学生需求多与教师供给少之间的矛盾。另一方面，由于许多教师拥有医教双重身份，面临着工作与教学双重压力，负担加重，使得教师更无法全精力于教育事业。因而，选调具有高学历的优秀毕业生进入师资队伍，使得教育的学历结构趋于合理化，提高教学质量对医学教育的发展显得尤为迫切[5]。

3.4提高医疗教学设备资源

医学的发展需要完善的教育体制与教育资源，只有教育资源更加完备，教育体制改革完善，才能为医学生的教育发展创造良好的条件，进而为医疗水平的提高提供保障。面对如今社会上的医学教育需求与供给的压力，我省教育部门更应加大医学教育力度，重视医学发展、宣传，增加高等医学校的面积比例、图书资源、科研经费，这样不仅能有效平衡教育资源配置内部结构的失衡，而且能有利于医学教育事业的长远发展。

高等医学篇2

英文名称：China Higher Medical Education

主管单位：中华人民共和国教育部

主办单位：浙江大学;全国高等医学教育学会

出版周期：月刊

出版地址：浙江省杭州市

语

种：中文

开

本：16开

国际刊号：1002-1701

国内刊号：33-1050/G4

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1987

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

期刊简介

《中国高等医学教育》（月刊）创刊于1986年，是由国家教育部委托浙江大学和全国高等医学教育学会主办的教育研究学术刊物，是全国医学教育核心期刊。

主要栏目

高等医学篇3

中医学以其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果在世界传统医学中一枝独秀，是中华民族优秀传统文化的瑰宝。目前中医药诊疗仍是我国卫生事业的重要组成部分，中医药学是医学教育的重要内容之一。但是，在西医院校，由于培养目标不同，中、西医又属于两套完全不同的理论体系，中医教学内容多、课时少、教学周期短，而且大多安排在第3学年，既无前导课的预备知识，又无后续课的联系巩固，加上中医理论本来就抽象深奥，因此学生感到难懂、难学、难记、易忘，对中医也就失去兴趣，甚至产生偏见。如何在有限的时间内改革教学方法，培养学生学习兴趣和提高教学质量值得思考和探讨。

1、中西医理论体系不同，培养学习兴趣，增强认同感

现代医学是以实体结构为基础，借助科学实验，在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统，偏重于将人体分解为部分来认识，从整体、器官、细胞一直深入到亚细胞与分子、基因水平，即向人体结构的微观方向深入，注重疾病的客观表现和局部组织器官的病理损害。中医学的理论体系是中国人长期同疾病作斗争积累的极为丰富的经验总结，是在古代的唯物论和辩证法思想指导下，形成的以阴阳五行学说，脏腑经络、气血津液气机升降为理论基础，运用类比、演绎、外揣等具体的思维方法，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题的学科，其研究注重于从整体、从自然界的变化过程中来探讨正常的生命活动和疾病发生、发展、演变规律，既重视各脏腑组织器官的功能以及内在联系，也强调人与自然界的协调统一。因此，两种医学属于两个截然不同的理论体系。

中医学课程一般在3年级开设，学生已经较全面地接受了西医理论，形成了比较稳定的现代医学思维模式，学习中医学时，常有“先入为主”的思想，习惯将中医的“心”与西医的“心”、中医的“肾”与西医的“肾”相比较，对“心藏神，肾藏精”等中医理论感到不可思议，难以认同，并认为中医是“玄学”，甚至否认中医的科学性，其认同感相对较差。

通过导论的讲解，让学生了解中医药在中华民族历史上起到的重要作用，增强民族自豪感及对祖国医学的认同感，同时从中西医学不同的认知方式及其理论特点来分析中西医学不同的思维方式。如对“病”和“证”的认识，西本文由http://收集整理医重视对病的研究，擅长对疾病从病因病机，发展过程及预后做出判断，重视局部的器质和功能变化；而中医重视证，重视不同个体在当下的整体状况，治疗更具灵活性、多样性，有“同病异治”“异病同治”“三因制宜”等不同的治疗原则。此外，还可适当介绍现代中医、中西医结合的科研成果，以激发学生学习的积极性及对未知领域探索的好奇心。如青蒿素的研究开发成功，不仅是中药开发的突破和新途径，也是我国第一个有自主知识产权的药物，为人类作出了巨大贡献。通过这些生动具体的事实与成就的介绍，可以极大地激发学生对中医的兴趣，引导他们积极认真学习《中医学》。

2、精心设计教学内容，认真写好教案

教学大纲是教师组织教学的基本依据，只有吃透了教学大纲，课程目标的确定、教学内容的取舍才有充分的依据、才有针对性。明确教材中哪些是必须讲授的中医基础理论和基本知识，哪些内容可以让学生自学，区分对待基本教学内容与可选教学内容，分清要让学生了解、熟悉或掌握哪些知识和技能。课堂教学主要围绕要求掌握的基本教学内容进行，其次是要求学生熟悉的教学内容，对要求学生了解的就少讲授些。教师在安排教学内容时一定要有选择性，把最基本、最重要的知识和技能传授给学生。

教学内容组织的清晰程度对学生的注意力有十分重要的影响。教案是教师为传授中医学的基本知识和基础理论、训练学生而制定的教学实施方案；是教师为实现自己的课程教学目标、完成教学任务而将特定时段的教学活动及其内容和形式进行有机组合、有序排列而形成的教学实施体系。这就要求教师在教学准备过程中，以教材为蓝本，认真总结自己以前教学的经验教训或借鉴同事们的教学经验，在深入学习和深刻领会教材内容、认真了解学生特点的基础上，精心设计教学内容，对教学内容按照一定的逻辑关系重新进行调整，合理组织，撰写清晰教案。

3、教学方法多样，技术手段先进

中医学是一门非常抽象的课程，如何使该门课程的内容生动化、形象化是讲好这门课必须解决的关键问题。教学方法多样化，对于培养高素质学生必不可少。除了传统的教学方法如板书、挂图之外，多媒体教学显得尤其重要。多媒体教学课件可将枯燥晦涩的中医理论通过图片、图表等尽量以简洁明了、形象生动的方法传授给学生，增强学生学习的积极性，增加信息量。可根据教学大纲制作出适合西医院校学生学习的多媒体教学课件，其色彩的多样性可以提高学生的注意力，更重要的是，其直观性可以加深同学们对教学内容的理解和记忆。譬如说，在讲到中医的阴阳五行、针灸经络的循行路线时，借图片的动态演示来阐明五行的关系和经络的循行，比一般的图形演示和讲解更能吸引同学们，帮助理解记忆。通过多媒体课件学习，可使学生对望诊及切诊尤其是中医特色“舌诊”及“脉诊”产生直观感性的认识，易于掌握及理解，并将舌诊、脉诊的现代研究进展通过多媒体介绍给学生，以扩大知识面。中药是中医学的重要组成部分，通过多媒体教学课件，将相关中药的图谱展示给学生，增强学生对中药的感性认识，激发学习兴趣。

4、加强中西医结合，结合临床采用病案分析法授课

西医院校毕业的同学大多数将会从事西医临床工作，因此在讲授中医学时结合西医相关知识，让同学们能体会到治疗方法、手段的多样性，更深刻地理解中西医各自的优势和劣势，这样学生将来在临床上就会心中有数，显然更能适应临床需要，也能更好地推广，发展中医。如面神经麻痹，西医教材上仅区分中枢性、周围性，教学时若能将中医不同的辨证与西医辨病结合起来讲授，对临床显然有一定的实用价值，同时可以结合中西医临床，来比较说明针灸治疗此病的优势。

病案分析法就是将临床典型的病例展示在学生面前，分析其临床表现、病因病机、诊断和治疗等的教学方法。利用病案分析法进行中医学的教学，较大幅度提高了中医学临床教学效果，可以加深学生对中医理论知识系统的回顾，以及对中医临床的深入了解。在教学过程中笔者发现学生一般都喜欢听教师讲临床病案，他们对教师脱离临床实践照本宣科的讲解感到乏味。可见学生对临床实践感兴趣，对知识的应用感兴趣。要想取得良好的教学效果，就必须调动学生学习的积极性和主动性，在中医学教学中应用病案教学不失为一个调动学生学习积极性和主动性的好方法。病案既可以是自己临床亲身经历的，也可以是以前经典病案；既可以是现代的，也可以是古代的，这样的授课，学生兴趣盎然，理解深刻。

转贴于

5、注重教学艺术，营造学习氛围

教育论认为教学中存在着“知识对流线”和“情感对流线”，“情感对流”促进“知识对流”，以情动人和以情为中介传授科学之理。学生的主体结构是知识系统和情感系统组成的完整的动态系统，教师通过责任、希望、赞扬和爱心去碰撞学生心灵，产生共鸣与学习兴趣，并反过来促进教师的教学能动性，达到完美的教学环境，这就是教学的艺术。

教师在教学中要把课堂当作剧场，把自己当本文由http://收集整理成演员，注重教学氛围的创造，充分调动学生学习的积极性。在上课前先让学生对本堂课要讲什么、学什么、掌握什么、如何学，做到心中有数；在课堂上适时介入别具匠心的设疑和巧妙的提问，启发、引导学生发现问题、提出问题、分析解决问题，激起师生之间情绪的交流，进而通过问题的探究和解答，使学生从质疑到释疑，达到深化认识，触类旁通的境界，从而提高教学效果。俄罗斯教育家(b)波拉夫采夫曾说过：“学校经常碰到教学大纲和教科书存在缺点的现象。但我们认为，全部工作都取决于教师，一个知识渊博的、热爱自己工作、生机勃勃的精力充沛的教师一定会使任何教学大纲变活，并补正最差的教科书。”教学中教师自然流露出对中医学的热爱，将自己对学科的深入探索、研究和感受，随教学内容一道传递给学生，以拨动和引发他们的情感涟漪和共鸣。同时注意接受学生反馈的情感信息，以便及时调整自己的教学状态。

6、改革考试方法，重视临床考核

科学地考核评价，对教与学两个方面均有明显的激励作用，是提高教学质量的有效手段。以往的考试往往是一张卷子定成绩，考试题目一般均能在书上找到现成答案，学生依赖考前的突击记忆，养成读死书、死读书的习惯，知识掌握不牢固，更谈不上对所学知识的理解和综合运用。改革后考试方式要适当调整，应加入考察学生的临床表现，参与的积极性和态度，对中医的感悟能力、应变能力、诊疗操作的规范性、创新精神等。笔者曾鼓励学生走上讲台，就某一主题内容进行试讲，结果计人平时成绩，同学们兴致很高，调动了学习积极性，活跃了思维，拓展了知识的广度和深度，并且印象深刻，多年后仍记忆犹新，避免满堂灌输式教法，教学效果很好。中医学是一门实践性很强的临床学科，所学的理论知识只有在临床实践中加以运用，才能得到充分理解和巩固。对西医院校学生进行《中医学》考核时，也可采取结合临床考核，让同学们到中医门诊、中医病房，针对具体的患者参与中医辨证治疗，这不仅有助于对所学知识的灵活运用，更重要的是让同学们加深了对中医辨证治疗的理解，从而也加深了对中医这门学科的认识和理解。这样的教学安排能够避免学生对中医产生若即若离的神秘感，从根本上改变学中医走过场、应付考试的被动局面，对学生未来的医疗实践也将产生不可估量的作用。

高等医学篇4

【关键词】 医学信息学 教育

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)09(a)-0031-01

随着计算机应用技术的飞速发展,医学领域出现了许多医疗服务新模式,信息技术在医疗机构日益受到重视,并得到广泛应用。传统的以计算机文化基础教育为核心的教学内容已不能满足高等医学院校学生的需求。医学信息学即在这种背景下应运而生,医学信息学(Medical Informatics)又称医药信息学,国际上将其定义为“一门涉及医学实践、教育、科研中信息加工和信息交流的学科”,是医学、计算机学、人工智能、决策学、统计学和信息管理学等多学科交叉的新型学科。它以信息论、系统论、计算机科学技术为理论基础,几乎全方位地涉及所有的医药卫生领域,已成为现代和未来医学发展的基石。

1 医学信息学研究内容

1.1 计算机化病历

计算机化病历是医学信息学的一个重要研究方向。它是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。电子病历的优点如下:完整的电子病历存储系统支持多个用户同时查看,保证个人医疗信息的共享与交流;通过网络,医师可以在家中或在世界任何一个角落随时获得患者的电子病历;同时可根据不同的用户给予不同的资料查询权限,从而保证了病历的安全性,授权用户在适当时间才能查看合适的病历。此外,电子病历不再是一个被动的医疗记录。通过与图像信息的整合,可提供实时医疗监控,药物剂量查询等多种功能。电子病历已成为新兴信息技术和信息工具的基础。

1.2 医学信息系统

医学信息系统包括企业资源规划系统(ERP)、患者关系管理系统(PRM)、数据挖掘及决策支持系统等。ERP技术将信息整合为一体(整合的数据库),各系统都提供一致的数据。一次输入,多次使用,有效地降低了输入费用,并保证各系统得到完整、实时、一致的数据。其次,ERP系统可用来决策医疗设备订购、管理和维护。PRM是侧重于患者需求的信息管理系统。记录患者生活习惯、个人病史、家庭病史以及过敏反应等,医院从而可提供更加个性化的医疗服务。同时通过PRM,患者也可向医院询问医疗方案。对于特定的用户来说,前端界面可能有所不同,但是后端数据必须是一体化和标准化的。

1.3 医疗决策系统

医学实践最重要的是作出正确的医疗诊断,因此医学信息学将研究重点也放在决策系统上。决策系统不仅需要先进的信息科学技术和工具,而且需要理解医师如何利用推理知识作出医疗判断。当前决策系统主要基于两种方法论:着重于统计分析的定量分析法,以及侧重于逻辑推理的专家系统法。

1.4 影像信息学技术

界面友好的医学影像数据库与二维、三维结构及可视化的结合将医学影像信息学带入了一个崭新的时代。现代影像信息学研究的重点包括图像传递标准、传递规则、医学术语、信息压缩、图像数据库索引及图像病例传递安全等。从“虚拟细胞”到“虚拟人”,当前影像信息学从分子水平、细胞水平、组织水平到个体都得到广泛的应用。

1.5 远程医疗与互联网

随着宽带网进入千家万户,远距离传递诊断和患者管理信息成为可能,远程医疗成为新的研究热点。通过网络电视和无线技术,使医师及患者能随时传递相应的医学相关信息,从而为远程医疗开创了更为广阔的应用前景。同时互联网的发展为一些身患相同病症人群的相互交流提供了可能,此类患者交流组织的形成有利于自我寻找最合适的治疗。

1.6 数据标准

电子病历和病案的大量应用、医疗设备和仪器的数字化,使得医院数据库的信息容量不断地膨胀。然而简单存储信息只是数据库的低端操作,数据的集成和分析以及医学决策和知识的自动获取才是信息学研究的重点。要对数据进行加工和分析,数据必须以特定的结构方式来存储。医护人员必须有一约定俗成的数据标准。这一数据标准明确了数据库中存储的特殊符号所具有的涵义。其作用正如字典一样,起到咨询和定义的功能。

2 开展医学信息学课程的意义

(1)可以提高医学生的信息素质。医疗机构是信息和知识密集型单位,良好的信息素质是信息时代对医务工作者的基本要求。医学信息学以信息技术特别是计算机技术在医学工作中的应用作为主要研究内容,因此,医学信息学教学可以更好地使学生理解计算机在医学中应用的方式、优点以及潜力和局限性,有助于他们进一步明确信息类课程的学习目的,增强学习的自觉性和目的性。

(2)可以促进医院信息化的发展进程。医院信息化是信息时代医院发展的必然趋势,是进一步提高医院管理水平和临床工作质量的有效保证。目前,国内医院信息化的步伐比较缓慢,一个重要的原因就是医务工作者缺乏这方面的知识,对医院信息化的意义认识不足。而医院信息化是医学信息学研究的重要内容,通过医学信息学教育,必将提高学生对医院信息化的认识,培养更多的既懂医学又懂信息科学的复合型人才,促进医院信息化的快速发展。

(3)可以促进循证医学在临床工作中更好地开展。循证医学被称为“二十一世纪的临床医学”,循证医学要求医务工作者将最佳的临床证据与自己的工作经验相结合,为病人提供最好的治疗。信息学的教学,一方面可以提高临床医生的医学信息检索技能,另外一方面,医学辅助决策支持系统和电子病历系统还可以为医生获取证据提供更为直接的帮助。

3 医学信息学教学中需要解决的几个问题

(1)教材问题。由于医学信息学在国内教学时间尚短,迄今为止还没有全国统编的教材出现,组织编写高水平教材是我国医学信息学教学中需要解决的首要问题。

(2)师资问题。由于医学信息学的多学科性质,要求医学信息学教师具有多专业背景,在计算机专业、医学专业和管理学专业等方面的研究都要达到一定的深度。目前,医学高等医院符合这些要求的教师还是凤毛麟角,因此,解决医学信息学的师资问题就只能靠多部门的联合。

(3)教学方式。医学信息学是一门理论性和应用性都很强的学科,对教学方式有较高的要求。首先,应采用多媒体教学,许多图像和图表才能得到充分的展示;其次,要充分调动学生的积极性,通过提问、布置作业等方式,促使学生进行思考;第三,应采取一定比例的双语教学,既可以促进学生专业外语水平的提高,也有利于他们吸收国外的新成果。

(4)实践问题。医学信息学的教学必须充分重视实践环节,注重理论联系实际。在重点学习理论的基础上,增强学生的动手操作能力。因此,应选择信息化水平较高的医院作为实习场所,加强学生实际操作的训练,提高学生分析与解决实际问题的能力和水平。

参考文献

[1] (荷兰)J.H.Van Bemmel,(美国)M.A.Musen主编.医学信息学(M).上海科学技术出版社,2002,2:1-3.

高等医学篇5

一、法国高等医学教育的形成

法国的高等医学教育历史悠久，是正规意义上的学位制度的起源地，其博士生的培养及博士学位制度更是当今国际社会公认和仿效的成功范例之一[1]。18世纪以前，法国的学位没有严格的评定标准和程序[2]。法国大革命后，古典和近代医学教育制度通过建立新大学，实行专科医师制度，扩大教师队伍，理顺学位体系等一系列举措得以沿革和发展，为现代法国高等医学教育制度的建立奠定了基础。20世纪后，法国政府又通过严格控制招生人数，建立优选淘汰式的培养原则，设置统一、单一的博士学位，加强临床实践等教育改革，形成了法国目前现行的高等医学教育制度。

二、法国高等医学教育的特点

1.学制长，培养目标明确：法国医学教育是世界上学制最长的高等教育之一[3]，一般为9~11年，分为3个阶段。第1阶段学习为期2年，相当于我国的专科教育，教学课时不低于540学时。第1学年完成基础学科的学习及1个月的实习后，学生必须参加严格且通过率极低的国家统一考试，通过者才能进入第2学年的学习[4]。第2学年除了理论学习以外，还有400学时的临床实习。理论课程有解剖学、细胞学、生物化学、社会科学和化学等。第2阶段学习为期4年，相当于我国的硕士教育，基础理论课时约为520学时，同时需要完成80~100h的选修课程。第1学年用于基础理论课的学习和临床技能培训，也是第1阶段学习的延续。后3个学年采取上午在医院实习，下午在学校上课的模式，必修课程有血液学和药物学等，同时还开设了人文及社会相关的课程，如卫生经济学等，选修课程有法律、人类学和社会学等[5]。第3阶段为学制3年的全科医学教育和学制3~5年的专科医学教育，相当于我国的博士教育[6]。该阶段学习偏重于临床实践，辅以少量的理论学习。学生承担全日制病房工作，国家支付工资，具有处方权，但身份仍然是学生。全科医学教育的目的是培养全科医师，毕业后主要在私人诊所工作，行使家庭医生的职能；而专科医学教育的目的是培养专科医生，毕业后主要在医院从事临床诊疗工作。2.采取“精英式”培养模式：法国医学教育入学门槛低，淘汰率高。通过高考或者具有等同于高中毕业学历的学生可以自愿报名参加医学院校第1学年的课程学习[3]。学年结束时，学生必须参加国家严格选拔的第1次会考，只有8%~20%的学生通过考试，成功进入下一学年的学习[7]。在第6学年专科医学学习中，学生必须参加国家第2次会考，只有不到50%的学生通过考试后有机会继续专科医学学习，其余的学生将转至全科医学学习[8]，这种“精英教育”保证了医学生的培养质量。3.注重临床实践能力及人文素质的培养：法国的医学教育非常注重临床实践与医学理论相结合，医学生从第1阶段的第2学年即开始接触临床实践，并且直接接触临床的时间随着年级的增加而不断增长。从第3阶段便开始全日制的临床实习并且履行“住院医生”的职能，这种注重临床实践的培养方式，一方面避免了单纯学习理论知识的枯燥，提高学习的积极性，另一方面提高了医学生发现问题、解决问题的能力。在3个阶段的医学教育中，通过学习经济学和教育科学等人文社会科学课程，在扩大知识面的同时培养了医学生的人文素质。

三、对我国高等医学教育的启示

1.建立淘汰分流和中间出口相结合的培养模式：纵观各国，医学教育属于精英教育，而我国却将其变成大众教育，违背了医学教育规律[7]。在“以五年制为主体、八年制为重点、三年制为补充”的医疗教育改革思路下[9]，积极借鉴法国经验，在学习的过程中通过严格的筛选、淘汰和分流等措施，提高学习的竞争氛围，是保证“精英教育”的必要措施。这样既可满足医生培养和社会需求的供需平衡，又可为政府减少教育经费的投入。2.加强医学人文素质教育：医疗卫生人才理应是全面发展的高素质的复合型人才。在我国高等医学教育改革过程中，应加强医学院校人文社会学科建设，增加人文社会科学课程和课时比重，不断推进素质教育，促进医学生的全面发展，积极培养能够适应新时期“生物—心理—社会医学模式”要求的高素质、高水平、医术精湛并富有人文素养的医疗卫生人才。3.以临床为导向提高医学生实践能力：法国的高等医学教育强调对学生思维能力、创新能力、自学能力及人文素质的全面培养。临床实习在整个医学课程体系中至少要达6年时间，而我国医学生的实践能力培养时间普遍在4年左右。因此，应在培养阶段增加临床实习课时，同时采用以问题为导向（PBL）、以案例为导向（CBL）、以团队协作为导向（TBL）和以探究为导向（RBL）等教学方法，将基础理论和临床实践相结合，引导医学生将所学知识用于解决实际问题，提高医学生的实际操作能力。对比中法两国的医学教育体系及教学特点可见，法国非常重视全科医生的培养，达到从业医师的50%左右，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一[3]。法国每年约有2/3的医学生在完成6年基本医学教育后，注册第3阶段的“全科住院医师”学习，成为全科医生。全科医生能够提供经济、方便、可及、全面的医疗卫生服务，是基层医疗卫生服务的主要提供者，有利于提高基层医疗卫生服务水平，对缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题和建立分级诊疗制度都具有重要意义。

参考文献

[1]李晓娟,吴志功.法国博士生培养模式及其启示[J].中国高教研,2007,11:41-43.

[2]蒯强.法国的公共卫生教育进展[J].国外医学:社会医学分册,2001,6:24-27．

[3]刘钰晨,梁勇.法国医学教育制度分析及其启示[J].江汉大学学报,2013,41:107-112.

[4]胡畅路,陈俊国.从美国和法国的高等医学教育看中国临床专业八年制医学教育[J].西北医学教育,2009,17:421-423.

[5]蒯强.法国医学院校第一和第二阶段教育改革的进展[J].国外医学•医学教育分册,2004,28:68-72.

[6]许涛.法国高等医学教育概述[J].昆明医科大学学报,2014,35:1-3.

[7]孙宝志.全球视野下高等医学教育面临的挑战与改革出路[J].医学与哲学,2013,34:1-4.

[8]赵全明.对比法国医学教育思考我国医学研究生培养模式[J].首都医科大学学报社会科学版(增刊),2012,16:315-317.

[9]邹丽琴.八年制医学教育的探索与实践[J].医学教育探索,2008,7:225-226.

高等医学篇6

1互动式教学模式的特点

互动式教学法是以培养学生的自主意识和创新能力为目标，在承认学生作为独立的教学主体的前提下，改变传统教学中教师绝对权威的主导地位，创造师生平等交流的课堂气氛，使师生在相互影响和相互活动中产生教学共鸣，实现教学相长的一种教学方法。高等医学院校是以培养医学应用型人才为主要方向的高等院校，教师的作用应由传授、灌输知识转变为对学生的指导和启发，即由“教书”转向“教会学生读书”转变。互动式教学充分发挥了教师和学生“教”和“学”两个方面的积极性，使教与学双方能够及时、准确地传递信息，使教学的过程紧密地结合在一起，在提高师生双方积极性的同时，更提高了教学质量，激发思维，以达到提高教学效果。该教学模式适合当前大学生心理特点，有利于调动学生的思维积极性，满足学生求知探索的心理需要，为提高教学效果奠定了基础。近年来，互动式教学法在国内外多所高等医学院校进行了部分应用，取得了一些成效。

2互动式教学模式的主要研究内容

    2.1充分做到课前准备的互动 让学生明确互动式教学的目的、内容及形式，指导学生围绕指定的授课内容，拟定学习提纲、设置问题等。

2.2形成形式多样的师生互动

2.2.1问题教学法 是指教师根据教学的需要，从教材入手，提出一定的问题，引导学生对问题进行思考和分析，通过寻求问题的解决激发学生学习的积极性，从而掌握知识的一种教学方法。具体有教师根据课程内容事先提出问题，由学生独立思考，査阅资料，分析问题，然后提出解决问题的方法，最后是总结分析。学生在互动中解决问题，不但可加深对内容的理解，而且有利于培养学生的表达和协作能力。如从中医学角度思考津液的生成、输布及排泄过程等问题，帮助学生理解中医津液的概念，同时加深对脏腑理论的理解。又如通过观察自然界中的风的形成和特征，研究风淫的致病特点，加深学生对中医病因学的理解等。

2.2.2案例教学法 指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的教学方法。我们具体选择《中医学》的脏腑、四诊、辨证等重点章节，收集临床典型案例，制成多媒体课件实施教学。教学过程大体分为3个阶段：①课前准备阶段：教师精选案例，设计提出问题并提前2周告知学生。鼓励学生自己查阅资料，回忆以往课堂知识点，培养自学能力。②课堂讨论阶段：分组讨论案例，给每个学生提供参与交流的机会，同时教师有效地引导。③总结评价阶段：全部讨论结束后，教师进行系统的总结归纳并布置学生写出案例分析书面报告等。

2.2.3讨论与辩论法 讨论、辩论式教学是一种开放式的教学方法，即教师在明确教学目的的前提下，根据学生的知识结构、基础程度准备论题，组织学生讨论或者辩论，帮助学生加深加宽对知识的了解，激发学生的学习兴趣。同时给予学生积极探索、独立思考的空间，培养了学生分析问题、解决问题的能力，从而使学生掌握自主学习的方法。此教学方法主要在临床见习课实施，可结合临床典型病例，提出问题组织讨论。

2.3重视人与社会的互动 早期接触临床实践，重视学生与社会的互动。中医学是一门实践性非常强的医学，在夯实基础理论的同时，加强理论与实践的结合，使学生早期进人临床，让学生直接接触患者，获得对疾病更为直观的认识。同时积极开展多种课外教学活动，如带领学生义诊、中医科研训练等，培养学生进一步学习、认识中医的能力。

2.4建立共同评价考核体系

2.4.1教学评价 通过问卷调査了解学生的学习态度，对运用互动式教学模式后的感受、意见及建议等。具体内容主要从培养自主学习能力、协作能力、创新能力、对教学方法的综合满意度、学习负担增加等方面进行调査。结果学生满意度较高，对互动式教学模式比较认可。

2.4.2考核方式 考核方面改变单一由一张卷子作为评价学生的标准，采取课后作业、病案分析等平时成绩―期末考试的形式作为评价方式。

3结语

在新教育观指导下，创新意识的培养是高等院校素质教育的重要任务。中医学教学是西医院校的重要的教学内容，具有不同于现代医学教学和中医院校教学的特殊性。传统的中医教学注重对中医知识的系统传授，而现代教育观则要求通过教学互动，进一步激发学生对学习中医的兴趣，发挥学生主观能动性，强化学生的思考和创新意识，这也是有效提高中医教学质量关键。而互动式教学模式的一个重要特征就是学生的参与性，强调为学生创设主动参与学习的条件和环境，弘扬学生的主体精神，唤起学生的主体意识。同时也强调教师与学生的双向交流，充分调动双方的积极性和能动性，在教学过程中，师生互为主体，互为依存，互相促进，达到自主、互动的境界。因此本研究在促进中医学教学工作、提高教学质量的作用和意义有：①有利于改变学生被动听讲的消极性，发挥其学习的主观能动性，使学生通过自己的积极思考领会所学知识，在参与中完成学习任务，从而提高自主学习的能力。②教师由于要最大限度地调动学生课堂主动参与的积极性，必然要认真钻研，精心备课，谋划好如何既能使所讲知识让学生掌握，又能使学生主动参与到课堂教学中来，这对教师更是一种教学上的鞭策和督促。③互动式教学由于使教与学有机地统一起来，教师与学生在课堂上互相呼应，无论是课堂提问还是案例讨论，气氛变得活跃，师生间的距离得以拉近，从而有利于教学双方最佳状态的发挥，与实践之间架起一座桥梁，形成适应社会发展需求的新的教育观念。

    作者：范剑薇，江伟，吴红斌   广西桂林医学院附属医院中医科，桂林 541001

高等医学篇7

1 明确课堂教学的重要性

要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作,就必须对教学目的有深刻的认识。

随着科技的发展和社会的进步,人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质,而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生,毕业后能够顺利从事临床工作,适应当前医疗服务特点,学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课,尤为重要。因此,中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础,是学习临床医学的关键,学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能,从而能在毕业时承担适当的临床职责,而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学,其中西医内科学为最重要的临床专业课之一,其课程教学时数在众多高等中医药院校,近年来有明显增加的趋势,同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的,就应该适当加大西医内科学教学力度,增加西医内科学课时比重,更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。

2 高等中医院校西医内科学教学的特点

2.1 前期西医基础课课时较少,为临床教学增加一定的难度

相对于西医院校,人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少,部分学生西医基础知识较薄弱,应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足,为临床课的教学增加一定的难度。

2.2 学生思维不够活跃,有模式化倾向

西医基础课程开设的同时,开设中医基础课程,由于中医基础课程多数需要学生熟记,以达到熟能生巧,使学生养成按条例记忆的学习习惯,而西医基础课程的学习,很多内容不需强行记忆,应用思维与推理的学习方法,掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生,存在不能灵活应用的特点。

2.3 西医内科学课时相对较少

尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加,但相对于教学要求与教学目的,仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务,课时多为90~126学时,使很多疾病的讲授受到一定的限制,不能充分进行理论联系临床实践,穿插疾病诊治的进展内容。

2.4 学生对课程的重视程度不够

通过问卷调查发现,绝大多数学生在未接触临床,不了解临床的情况下,对西医课程的重要性认识不足,很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同,如果没有任课教师的引导,对为什么要开设西医课程,很多学生存在疑惑。

3 教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键

扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践,只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度,把握重点及难点,这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生！则是课堂教学的目的,而在这一过程中教师又起到了主导作用,只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼,具有实践性,也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变,使得内科学理论不断丰富,如果教师的理论基础不扎实,则很难适应内科学的发展,更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比,中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下 3 种情况发生:①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上,了解一下就行了,于是对授课内容大删大减,敷衍了事,使知识缺乏必要的连贯性,学生听起来似是而非,难以理解,从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平,害怕学生听不懂,所以讲课总是点到为止,对知识点既不深究也不展开,更不介绍学科的新技术和新进展,使得学生掌握的知识不够深入,知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学,但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法,这样使教学效果事与愿违。

4 理论教学模式的改革

内科学是一门涉及面较广的临床学科,传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入,多媒体教学给内科教学工作注入了生机,但是,单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动,便于理解、记忆,能提高学生的学习兴趣,活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现,它同时存在着许多不足。一是教学速度快,学生难于记笔记,也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观,忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班,忽视即兴发挥,教学互动性差,抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主,课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观,但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈,及时判断学生对所学知识的了解程度,可及时调整教学方法和内容,以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力,使得他们能跟上授课节奏,更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生 的注意力外,还可用板书及肢体语言增加互动性,可即兴发挥,帮助学生理解所学内容等。由此可见,多媒体教学的优势,也正是传统教学的不足之处,而多媒体教学的弊端,又可以用传统教学的长处来弥补。

5 多元教学方法的运用,提高课堂教学效果

新的教学模式中主要强调的是人的主动性。社会需要、学生的自身特点要求改革传统教学手段,应用合适的教学方法和手段来提高教育质量。教无定法,教学方法和手段不是单一的。不同的教师上课有不同的方法,但优秀的教师在上课时无不灵活运用了现有的教学资源,采用提问、设疑、举例、导入等方法由浅入深,发挥学生的主体作用。内科学又是实践性很强的科学,基于此,灵活运用多种教学方法将激发学生学习的主动性,也是教师教学能力的具体体现。能在启发式、讨论式等基本教学方法之上充分利用数字化、可视化教学平台实现直观教学对提高课堂教学质量则大有帮助,这个平台包括多媒体课件、图片数据库、医学标本库等,它可变抽象为具体,使需要冗长文字描述的特定内容以图片、视频等形式清晰表达,易于理解。尤其具备较丰富完整的反映疾病的病理、临床表现及诊治过程的科教短片在课堂上的灵活运用,将会使课堂教学发展到新的历史阶段。

高等医学篇8

[关键词]医用高等数学；双语教学；存在的问题；解决策略

一、引言

双语教学是用外语(主要是英语)来讲授非外语课程(如高等数学、线性代数等)，用母语(汉语)来辅助理解的一种教学方法，双语教学是一种教学手段，是教学改革的一个方面，其根本目的是通过双语教学借鉴国外先进教育理念、教育思想和教育方法来提高国内教学水平。

笔者于2007年开始在长沙医学院2007级预防医学班和医学检验班的《医用高等数学》这门课程中进行双语教学的实践，在这个过程中得到了张惠安教授(中南大学最早从事医用高等数学双语教学的老师之一)的全力支持和指导，以及他主编的《医用高等数学》的双语教材，笔者在这条路上走得还比较顺利，下面根据自己的实践，略谈一下《医用高等数学》的双语教学实践中遇到的问题和解决策略。

二、《医用高等数学》双语教学过程中存在的问题及解决策略

问题一对于《医用高等数学》双语教学的语言系统缺乏了解

《医用高等数学》的双语教学对于刚从中学毕业的医学新生来说是一个全新的事物，他们对于其语言体系完全不了解，如何让他们尽快地进入这个门槛成为每个进行医用高等数学双语教学的老师首先要解决的问题。

解决策略

1.选取合适的教材

到目前为止，《医用高等数学》的双语教材国内外版本不多，目前笔者所采用的双语教材是由中南大学张惠安教授主编的《医用高等数学》(增订本)，但是针对本校的学生这本教材还是需要进行局部修正，这也是笔者目前正在进行的工作之一。

2.介绍数学语言符号和逻辑系统

进行双语教学之前首先要让大家了解相关的数学语言符号的英文表示，如集合(sets)、邻域(Neighbourhood)、定义域(Domain)等和一些常用数学符号及数学式的读法对于医学生而言，《医用高等数学》这门功课的主要内容为函数的极限和微积分，为了让他们对这门课程有一个整体观念可以画图说明(图略)。

问题二数学知识的传授与双语教学的矛盾

医用高等数学和英语这两门学科对于大多数的学生来说都是比较难学的课程，而《医用高等数学》的双语教学的本质是传授数学知识，双语教学只是传授的一种方式，那么如何来平衡这两者之间的关系是所有进行双语教学的老师需要解决的最重要的问题。

解决策略

1.课前英语小故事让学生迅速进入双语教学语境

在医用高等数学里有很多的定理、公式都是以发现它们的数学家们的名字来命名的，比如微分中值定理有三个主要定理：Rolle's Mean Value Theorem(罗尔中值定理)、Lagrange's Mean Value Theorem(拉格朗日中值定理)andCauch's Mean Value Theorem(柯西中值定理)，所以为了提高学生们的数学素养并让他们能迅速进入双语教学的语境，每次课前5分钟选派一名同学用英语来讲一个以著名的数学家和医学家的生平及主要贡献为主的小故事。

2.多种形式优化课堂教学。提高学生的数学能力和英语能力

医用高等数学在本校的开课节数一般在45节左右，那么如何让学生在有限的时间里既能很好地掌握数学知识又能在英语能力上有所提高呢?首先让他们尽快用英语的思维方式来理解数学，因为很多的数学知识最原始的阐释采用的语言就是英语，其次为创造更多的英语表达环境。让学生在轻松的环境中接受数学知识，可采用分组学习的方法，鼓励学生用英语互相交谈、讨论数学题目，选派代表解答题目，进行组与组之间的比赛等方法，最后在课堂上应采用黑板和多媒体教学相结合，对于定义、定理的内容可用英文在多媒体上板书。再在黑板上进行适当的分析(中英文均可)；对于证明过程和解题过程最好能在黑板上与学生一起进行，在这个过程中不断提高学生的运算能力、逻辑思维能力、空间观念和英语水平，马知恩教授指出，国外采用“可视化”教学技术手段，注重对数学的直观判断和猜测想象，从感性认识过渡到推理论证，是创新性思维的一种重要表现，非常值得我们借鉴。

3.课后作业巩固课堂教学，培养其运用数学的意识

为了巩固所学数学知识和加强英语练习每次课后都要布置适当的作业，采用的原则是理论+操作；对于教材中的定义、定理或结论要求同学们从英语的角度理解好，同时适当做些计算题、证明题，让他们能更好地掌握好数学方面的知识；还要鼓励他们把所学的数学知识灵活运用到其他学科和生活中，培养他们运用数学的意识。

问题三　采用何种方式来检验《医用高等数学》的双语教学成果

双语教学不同于传统的教学，所以教学成果的检验也不能仅仅由期末的考试成绩来决定。

解决策略　课堂测验+小考成绩+期考成绩

英语是一门比较容易遗忘的学科，数学是一门承前启后的学科，所以在整个教学过程应该不定时地进行检查和复习，每次课堂上都要进行不同形式(比如说课堂提问、到黑板上做题、分组讨论等)的课堂测验，每个单元进行一次小考，课堂测验、小考成绩、期考成绩按一定比例整合作为最后的医用高等数学成绩；当然在每次的考试试卷中都是中英文结合的，最开始的中文程度要高些，越往后英语程度要加强。

三、结束语