心律失常病人健康教育

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度于激动次序的异常而导致心脏活动的规律发生异常。

病因：由各种器质性心血管疾病、药物中毒、血电解质和酸碱平衡失调等因素引起，部分心律失常也可因植物神经功能紊乱所致。

1　健康教育目标

1.1　消除忧虑、恐惧情绪

1.2　改善心悸、胸闷及呼吸困难等；无并发症，配合治疗及特殊检查

1.3　增进健康知识，保持病情稳定

2　健康教育内容

2.1　专科护理

2.1.1　备好心电监护仪、除颤器、抢救车及药物、临时起搏器等抢救药物，迅速、准确地遵医嘱使用抗心律失常药。

2.1.2　持续24h监测心率及心律变化（包括活动、安静及熟睡时），密切观察有无引起猝死危险的心律失常的发生，应立即协助医生采取电复律、心肺复苏等急救措施。

2.1.3　配合进行特殊检查及治疗。12导联心电图、动态心电图、食道心房调搏等，具有无创性、安全可靠、易操作及实用性的检查，可对心律失常进行诊断，护士应鼓励病人消除顾虑配合检查。

2.2　饮食

应给予低钠、低脂清淡易消化饮食，少量多餐。限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹等，供给富含维生素B、C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢，可多食新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐；慎食胀气的食物，如生萝卜、韭菜、圆白菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。避免摄入咖啡、浓茶、辛辣调味品等刺激性食物，以免发生心律失常。

2.3　休息与睡眠

除发作频繁外，一般不需要卧床休息，但应劳逸结合，避免剧烈活动和情绪激动、消除各种诱发因素。当心律失常发作时，病人应绝对卧床休息，可取半卧位或其他舒适卧位，以缓解不适，减轻心肌耗氧量和对交交感神经的刺激，如病人为缓慢型心律失常则应避免重体力活动，避免登高、爬梯等活动，以防眩晕摔跌。

2.4　药物护理

2.4.1　严格按医嘱使用抗心律失常药物，口服药应按时按量服用，静脉注射药物速度应缓慢，并观察用药后心率、心律及血压变化。

2.4.2　观察抗心律失常药物和洋地黄药物的疗效及不良反应，如利多卡因有中枢抑制作用，剂量过大可导致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏，因此静脉注射累积不宜>300mg/2h;普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，宜饭后服用；洋地黄中毒时可出现脉搏

2.5　心理护理

病人焦虑、烦躁和恐惧情绪可加重心脏负荷，并可诱发心律失常。帮助病人正确认识疾病的发病原因，树立战胜疾病的信心，消除思想顾虑和悲观情绪，配合治疗。

2.6　吸烟与酗酒

应戒除烟、酒等刺激物，以免诱发心律失常。

2.7　卫生宣教

根据季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，劳逸结合，消除诱发因素。

2.8　出院指导

2.8.1　教会病人自测脉搏或听心率的方法以利自我监测病情，当心率120次/分时应及时就诊。

2.8.2　让病人认识服药的重要性，按医嘱继续服用抗心律失常药物，不可自行减量或停药；同时注意观察药物疗效和不良反应。如有异常及时就医。

2.8.3　积极治疗各种器质性心脏病，定期门诊复查心电图，以利及早发现病情变化，随时调整治疗方案。

2.8.4　反复发生严重心律失常，并危急生命安全的病人，教会病人及家属家庭复苏措施以备急用。

2.8.5　合理安排休息与活动。心律失常病人宜适当地进行些锻炼，如种花、散步、练太极拳等。严重心律失常，心功能极差的病人应长期卧床休息。

2.9　其他

病人要多进食纤维素丰富的食物，保持大便通畅；心动过缓者避免排便时屏气，以免引起迷走神经兴奋而加重心动过缓。