中医辨证治疗缓慢性、心律失常的效果观察

【摘要】 目的 利用中医辨证治疗慢性心律失常，观察其治疗效果。方法 选取确诊为缓慢性心律失常患者56例，根据中医辨证，分为心阳不振组20例，气滞血瘀组17例，心胆气虚组19例，对症治疗4疗程后观察治疗效果。结果 对症治疗后，心阳不振组总有效率为90%；总有效率为94.12%；总有效率为89.48%，各组较治疗前相比具有明显疗效,差异具有统计学意义(P

【关键词】中医辨证;缓慢性心律失常

缓慢性心律失常是心血管疾病常见病证之一，临床表现以心律低于60次/min为特征，包括心脏传导阻滞、窦性心动过缓、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等。现代医学多用阿托品、异丙肾上腺素等作为应急治疗，但未有长期有效的药物出现，病情严重者需安装人工心脏起搏器，但因其费用昂贵，且为有创治疗，难以被广泛接受［1］。本研究通过利用中医药治疗缓慢性心律失常，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月至2011年5月住院及门诊收治的缓慢性心律失常患者56例，其中男26例，女30例，年龄46～78岁，平均(60.12±17.34)岁，其中心脏传导阻滞8例、窦性心动过缓17例、室上性和室性逸搏12例、病态窦房结综合征19例。根据中医辨证，将56例患者分为3组，其中心阳不振组20例，气滞血瘀组17例，心胆气虚组19例。

1.2 临床表现

心阳不振证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力；气滞血瘀证：心悸不舒，心胸憋闷，心痛时作，痛如针刺，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代；心胆气虚证：心悸不宁，善惊易恐，不寐多梦，气短自汗，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脉弦细。

1.3 治疗方法

心阳不振证：治宜温补心阳、行气通络。药用桂枝、熟附子、黄芪、党参、麦冬、枸杞、龙骨、牡蛎、炙甘草、肉桂等；兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮；夹瘀血者，加丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花；兼见阴伤者，加玉竹、五味子。

气滞血瘀证：治宜活血化瘀、理气通络。药用丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、柴胡、枳壳等；兼气虚加黄芪、党参、黄精；兼血虚加何首乌、枸杞、熟地；兼阴虚加麦冬、玉竹、女贞子；兼阳虚加附子、肉桂、淫羊藿。

心胆气虚证：治宜益气定志、养心安神。药用党参、茯苓、甘草、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母、龙眼肉；心肝血虚，气短自汗者加白芍、当归、黄芪以补养肝血；胸闷、善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；心悸甚，惊悸不安者，加生龙骨、生牡蛎以重镇安神。

以上药物均用水煎温服，1剂/d，2周为1个疗程，连续服用4个疗程。

1.4 观察标准

根据《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［1］拟定标准，显效：疗程结束后心律恢复到60次/min以上，心电图恢复正常，临床症状、体征明显改善；有效：疗程结束后心律较用药前增加20%或以上，心电图较用药前有所改善，临床症状、体征均有所改善；无效：心律无变化，心电图及临床症状、体征均无改善；加重：用药后心律较用药前减慢20%以上，心电图及临床症状、体征均有加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

数据均采用SSPS 13.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，以P

2 结果

经过4个疗程的中药治疗后，心阳不振组显效5例，有效13例，无效2例，加重0例，总有效率为90%；气滞血瘀组显效7例，有效9例，无效1例，加重0例，总有效率为94.12%；心胆气虚组显效7例，有效10例，无效2例，加重0例，总有效率为89.48%。

3 讨论

缓慢性心律失常在临床上非常常见，包括心脏传导阻滞、窦性心动过缓、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等，在中医学上属于心悸、怔忡、胸痹、虚劳等范畴。主要病机为心脾肾阳气亏虚，寒湿、痰饮之邪阻滞心脉，以致心失所养，无力温经通脉，故出现［3］心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，气短自汗等临床特征。而血瘀则为病理产物一直贯穿本病［4］，若心肾阳虚则无力推动气血运行，寒凝经脉则血液凝聚不通，气虚则无力生血运血，故无论何种症型均加入活血化瘀的药，如丹参、党参、赤芍等。

本研究利用中医辨证论治治疗缓慢性心律失常效果明显，且无毒副作用，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 杨达，刘艾.中西医结合疗法治疗缓慢性心律失常.中西医结合急救杂志，2009，16(2)：67，68.

［2］ 梁君昭，刘文胜，李逢春.扶正通络法治疗缓慢性心律失常临床疗效研究.现代中医药，2009，29(1)：1，3.

［3］ 何红涛，董燕平.复脉汤治疗缓慢心律失常临床观察.中华实用中西医杂志，2004，4(17)：2112，2113.

［4］ 屈营，张明谦.中医辨证治疗缓慢性心律失常86例.辽宁中医学院学报，2005，7(2): 150.