整体护理在手术室中的作用分析

【摘　要】 　整体护理以患者为中心，以现代护理为理念，为患者提供优质的护理服务。实施“以病人为中心”的整体护理观念[1]，我们通过术前护理、术中护理及术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术，确保手术的成功，术后尽早康复出院。

【关键词】 　整体护理；手术室；作用；分析

整体护理是以现代护理观为指导，以护理对象为中心，以护理程序为框架，对护理对象实施全面、整体、优质的护理思想和护理实践活动。手术前期是指患者入院至进入手术室接受手术的时期。手术中期是指患者进入手术室导致手术完毕返回恢复室或病房的阶段。手术后期是指患者自手术完毕回病房直至术后康复出院阶段。

1　术前护理

1.1　护理评估

1.1.1　评估患者的一般资料如年龄、性别、文化程度、职业背景、等。

1.1.2　生理状况如现病史：本次发病的时间、原因和诱因、症状、体征等。健康史如既往史、家族史、遗传史、生育史、药物过敏史以及可能影响手术的其他系统疾病，如循环、呼吸、消化、泌尿、血液和免疫系统疾病等。

1.1.3　检查是否完善手术的相关检查。

1.2　心理护理

手术前一天手术当日护理人员到病房巡查患者，了解一般情况如患者的心理状态、手术位置、相关检查等。并且用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项，还可邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会，经常与患者沟通，建立良好的护患沟通。

1.3　休息

在手术前让患者劳逸结合，适当休息，保证充足的睡眠。这样既能促进食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。预防感染：预防上呼吸道感染，患者不随便离院外出，注意保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视，防止交叉感染。

1.4　手术前要洗澡，清洁手术部位，修剪指甲，更换宽松清洁衣物，预病人在入手术室时，由前一天病房巡查的护士接待，笑脸相迎，使患者心理压力减轻，按手术安排表仔细核实患者，确保手术部位准确无误，点收所带物品和药品。入手术前室取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等随身物品。同患者交谈，转移其注意力。减轻其焦虑、恐惧等心理反应，以配合手术的顺利进行。

2　术中配合

2.1　手术区皮肤消毒是在安置好患者后，对已确定的手术切口包括周围至少15cm以内的皮肤消毒，目的是杀灭切口及其周围皮肤上的病原微生物。

2.2　手术：护理人员根据患者的手术部位合理安置，利用手术台的转动和附件的支持，应用枕垫、沙袋、固定带等物件保持患者的位置，必要时由手术人员核实或配合，共同完成手术的安置。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心。

2.3　巡回护士负责建立静脉通道，保证手术中输液、输血通畅。操作中注意无菌原则，动作熟练、轻柔，操作准确无误，提供良好的技术服务给患者安全可靠的感觉。保持手术间的温度、湿度在(22～25℃，50～60％)中。全程陪护患者，同时整理护理记录，随时观察患者病情变化，不谈论与手术无关的事情，手术过程井然有序，认真解答患者提出的问题，并表示理解、同情[2]。

2.4　巡回护士坚守岗位，注意手术进展情况，及时调节灯光、供应手术中所需物品，密切观察病情变化，充分估计可能发生的意外，做好急救准备。保持手术间整洁安静，监督手术人员严格实行无菌操作技术。手术时门窗应关闭，减少人员走动。巡回护士在护理过程中将和谐的温馨的感觉带入每一个瞬间，让患者感受到手术室是一个爱的空间，使其能够舒心的度过每一个心理难关，更好的配合手术医师顺利的进行手术[3]。

3　术后护理

3.1　观察生命体征：手术结束后有些患者还处于全麻中尚未清醒，应密切监测其血压、体温、脉搏、呼吸等症状，如有异常及时报告医生。

3.2　全麻中尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位。有带引流管者，随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落。并记录引流物的颜色、性状和量。

3.3　手术结束后护理人员用温盐水擦净患者的血迹，穿好衣服，盖好被褥，搬动患者动作轻柔，与麻醉师一同送患者至病房。

3.4　手术室护士术后要进行随访，一般手术后1～3个月到门诊随访1次，通过系统体检，了解机体的康复程度及切口愈合情况。肿瘤患者于术后2～4周到门诊随访，以制定继续治疗方案。收集并分析病人反馈意见，不断改善服务质量，提高手术成功率。

3.5　饮食护理：手术术后告知患者营养素及水分的摄入直接关系到其代谢功能和术后康复，鼓励患者多进食易消化、高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物。若禁食时间较长，需提供肠外营养支持，以促进合成代谢。

3.6　术后心理护理：根据麻醉和手术的具体方案，做好患者接受工作及患者和家属的解释工作。

4　分析

手术室是一个特殊的环境，以往的工作方法就是患者在手术间配合手术为主，机械的完成任务。其实无论手术大小，对患者来说，其心理都会受到重大打击。整体护理的特点：①以现代护理观为指导。②以护理理念为行动导向。③以护理程序为核心。④以独立地为服务对象解决健康问题为目标。⑤以《标准护理计划》和《标准教育计划》为工具。整体护理的实施，使护理人员对患者充分实行了全身心的有效护理，提高了护理质量，满足新时期人们对护理服务更高的需求，通过整体护理可使我们在护理中找到自身的不足，并不断的改进，有利于提高护士的理论、技术水平，来不断的满足新形势下病人的身心需求，使患者得到正确的护理和康复指导[4]。

参考文献

[1]王丽芬,探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素,健康必读杂志,2010,3(7):152-153.

[2]安淑君,邵彩霞,整体护理在手术室的实施情况介绍,临床护理,2010, 23 (7):240.

[3]叶晓红,整体护理在手术室患者中的应用,中国医药指南,2010,8(24):157-158.

[4]朱晓杰,整体护理在手术室应用的体会,中华中西医学杂志,2009,8(12):84-85.