无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察

摘要：目的 对应用无保护会阴接生法对产妇在分娩时进行接生的临床效果进行研究。方法 将我院收治的88例产妇随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用临床传统有保护会阴接生法为对照组产妇接生；采用无保护会阴接生法对观察组产妇接生。结果 观察组产妇在分娩后会阴情况与对照组基本相同；会阴弹性明显优于对照组；产妇对接生法满意度明显高于对照组；接受会阴侧切的人数明显少于对照组；产妇总产程时间和分娩后住院治疗时间明天短于对照组。结论 应用无保护会阴接生法对产妇在分娩时进行接生的临床效果非常明显。

关键词：无保护会阴接生法；分娩；接生

随着现代产科医学的不断发展，助产士正在不断探索新的产妇产时服务方式，以使分娩创伤减少，使产科护理服务质量提高，进而降低在分娩期间的会阴切开率[1]。分娩是一个自然的生理过程，在临床上通常倡导自然分娩，对产科助产服务模式进行普及是产科发展的一个新趋势。无保护会阴接生法使传统会阴保护接生法得以改变，其接产的主要原理是：不对会阴进行针对性保护，使胎头娩出时对产妇阴道产生的压力能够更加均匀的分布，没有任何外界阻力，使会阴裂伤的发生率降低[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

1.2 方法 采用临床传统有保护会阴接生法为对照组产妇接生；采用无保护会阴接生法对观察组产妇接生：第一产程使产妇掌握阵痛方法，鼓励其随一定的节拍在宫缩时进行深呼吸，然后放松，如此循环。顺其自然，使其充分放松，加快产程。助产士对其进行抚摸和安慰，对产程进行密切观察，向产妇及亲属对分娩知识进行讲解，随时告知其产程信息，帮助其建立自然分娩的信心。在宫缩状态下，可变化，对胎心、宫缩频率进行观察，询问产妇主诉，待便意明显，通过阴检检查宫口的开大情况。第二产程应避免平卧，建议晚上产床，或在产床上取半坐位。在宫口开全的状态下，产妇不想用力时，不用指导产妇如何用力，待其自己想用力时再用力即可，避免疲劳。当会阴皮肤颜色变白、产妇主诉会有爆炸感时，指导其进行哈气运动，解除过高腹压，避免会阴裂伤。同时助产人员将右手五指分开置于胎头，不用力，防止胎头"砰"的窜出来，耐心待胎头缓慢匀速出来，速度不要太快，千万不要在宫缩时猛用力，全程都不用用力，这需要助产士与产妇密切配合，并在产前进行充分的沟通[3]。

1.3 观察指标 选择两组产妇的分娩后会阴情况、产妇总产程时间、分娩后住院治疗时间、会阴弹性、对接生法满意度、接受会阴侧切的人数等指标进行对比。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 分娩后会阴情况 对照组产妇在分娩后会阴表现完整者3例，Ⅰ度裂伤者38例，Ⅱ度裂伤者3例，Ⅲ度裂伤者0例；观察组产妇在分娩后会阴表现完整者4例，Ⅰ度裂伤者36例，Ⅱ度裂伤者3例，Ⅲ度裂伤者1例。上述指标各项数据两组间比较无显著差异（P

2.2 产妇总产程时间和分娩后住院治疗时间 对照组实施有保护会阴接生法接生后总产生时间为（703.75±122.16）min，分娩后住院治疗时间为（9.04±1.55）d；观察组实施有保护会阴接生法接生后总产生时间为（416.80±101.62）min，分娩后住院治疗时间为（6.24±0.97）d。两项指标各数据两组间比较差异有显著统计学意义（P

2.3 会阴弹性、对接生法满意度、接受会阴侧切的人数见表1。

3 体会

如何使分娩过程中创伤的程度减轻，使会阴切开率明显降低，进而提高产科的服务质量，是目前所有临床产科工作者十分关注的一个问题。目前助产士在胎头拔露后会常规用右手对会阴进行保护，以防止会阴出现裂伤，但用右手对会阴进行保护主要以下几大缺点：①遇到相对较紧的脐带绕颈、肩难产、臀位后出头困难、胎儿窘迫等情况时助产士要用左手进行单手操作显得极为不便，甚至会因此而导致新生儿窒息等不良事件的发生。②用手对产妇的会阴进行保护的力量大小，只能由助产士在实际工作中根据以往的经验自行掌握，如果力量过小则无法真正的达到保护作用，另外手与会阴的形状的匹配性较差。③助产士在实际工作中会长期从事大量接生工作，频繁用右手对产妇的会阴进行用力保护，会对掌指关节、腕关节等造成劳损，导致关节滑膜炎、腱鞘囊肿等疾病的出现，对助产土的身体健康造成相应的损害[4]。无保护会阴分娩方式能够使产妇在自然、舒适、低创的条件下进行分娩；会阴裂伤程度表浅、整齐，对修补与愈合具有积极的促进作用；产时舒适度明显增加，并能使会阴保护时压力造成的裂伤减少，使产妇产后恢复速度加快；新生儿出生的活力状况与会阴保护分娩者没有任何差别；产后会阴出现水肿及疼痛的可能性较低；助产士的操作更加方便，右手的工作量明显减少，尤其是在脐带绕颈、肩难产等紧急情况出现时，助产士的右手可以在相对较短的时间内与左手进行配合，使接生工作能够更好的完成[5]。

参考文献：

[1]黄晖晖.中分娩与传统分娩产后心理状况的对比分析[J].现代医院，2011，11（10）：206-207.

[2]赖碧娇，刘冬梅.导乐陪产配合音乐疗法对分娩的影响[J].现代医院，2010，10（13）：584-585.

[3]林玉娜.拉玛泽分娩法对产程和产后并发症的影响[J].现代医院，2009，19（18）：312-313.

[4]萧慧娟，魏穗英，张莹，等.分娩球运动方式待产对产程及妊娠结局的影响[J].现代医院，2011，11（17）：273-274.

[5]颜玉华，潘伟芳.应用可塑性会阴保护器进行改良接生[J].中国社区医师，2012，14（15）：114-115.编辑/苏小梅