右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果观察

摘要：目的 观察右美托嘧啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。方法 62例椎管内麻醉择期手术患者随机分为两组，对照组（n=30例）采用常规椎管内麻醉处理，观察组（n=32例）采用右美托嘧啶辅助椎管内麻醉处理。分别记录术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分，镇静Ramsay评分。结果 观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分明显低于对照组（P

关键词：右美托嘧啶；椎管内麻醉；镇静

椎管内麻醉因操作简便、镇痛效果确切、明显降低应激反应等优点，是临床常用的麻醉方法之一，但难以克服术中内脏牵拉反应及患者的紧张情绪，常出现各种不良反应，直接影响到手术的顺利进行。因此临床上常需辅以镇静、镇痛药物达到减轻牵拉反应、躁动等不良反应的目的。右美托嘧啶是一种新型高选择性α2受体肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抑制神经交感活动的药物效应作用[1]。因此本研究拟观察右美托嘧啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

1.2麻醉方法

1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计和分析，两组计数资料比较采用t检验，以P

2结果

2.1两组术后镇痛VAS评分比较 观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇痛VAS评分明显低于对照组（P

2.2两组术后镇静Ramsay评分比较 观察组术后6h、12h和24h各时间点的镇静Ramsay评分明显高于对照组（P

2.3不良反应 两组术后均出现轻微躁动、恶心和呕吐等症状，经对症支持治疗均好转，未出现严重不良反应。

3讨论

椎管内腰-硬联合麻醉具有硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞的优点，现以广泛用于下腹部和下肢手术中，但术中的清醒状态、下肢麻木的感觉、骨科手术中各种工具的声响及手术室内医务人员的交流等容易导致患者精神紧张，因此本院采用右美托嘧啶辅助椎管内麻醉。

右美托咪啶是一种新型、强效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，通过激动中枢神经系蓝斑α2受体抑制神经元放电而具有抑制交感神经活性、镇静催眠、抗焦虑和镇痛的作用，而且不良反应少，对呼吸和循环功能影响较小[2]，在深度镇静时可以唤醒，并有中度遗忘作用，特别对清醒患者产生明显镇静效应[3]。有研究认为，右美托咪啶具有镇静、抗焦虑和止痛作用，同时可提供保持唤醒功能的镇静，对呼吸几乎无抑制作用[4]，是一种容易唤醒合作而无呼吸抑制的镇静剂。

本研究结果显示，观察组术后各时间点的镇痛VAS评分明显低于对照组，而镇静Ramsay评分明显高于对照组，且未出现严重不良反应。由此可知，右美托嘧啶辅助椎管内麻醉的镇痛效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张燕，郑利民.右美托咪啶的药理作用与临床应用进展[J].国际麻醉学与复苏，2007，28：544-547.

[2]李慧玲，佘守章.右美托咪啶对国人颈内动脉血流速率、血流量和平均动脉压的影响[J].赣南医学院学报，2006，26（1）：15-17.

[3]田昭涛，黄鹤.盐酸右美托咪啶用于机械通气患者镇静的临床观察[J].中国药物警戒，2010，7（9）：515-517.

[4]李明，张利萍，吴新明.右美托咪啶在临床麻醉中研究进展[J].中国临床药理学杂志，2007，23（6）：466.