产后抑郁原因分析及护理对策探讨

摘要：目的：观察引起产后抑郁症的原因以及护理干预对产后抑郁的疗效。方法：选择我院产科60例产后抑郁症患者，对两组产后抑郁患者进行原因调查，并随机将两组分为观察组和对照组各30例，对照组产后采用一般常规护理，观察组在常规护理的基础上予以针对产后抑郁的专项护理。结果：生理因素和心理因素是产后抑郁因素的主要因素。护理后观察组的SDS得分显著低于对照组（P＜0.01）。结论：合理积极的护理干预可以有效减少产后抑郁的发生。

关键词：产后抑郁；护理干预；心理因素

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0314-01

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选择我院产科2008年1月至2010年12月60例产后抑郁症患者，年龄最大40岁，最小25岁，平均27.9岁。所有诊断产后抑郁患者均排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统疾病及其他生理疾病[1]。60例产后抑郁患者轻度29例，中度产后抑郁症患者20例，重度产后抑郁症患者11例。随机将两组分为观察组和对照组各30例，两组年龄、病程、胎儿性别、经济等一般情况无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法：对两组产后抑郁患者进行原因调查。包括生理因素、心理因素、身体因素和家庭因素等。对照组产后采用一般常规护理，观察组在常规护理的基础上予以针对产后抑郁的专项护理。具体包括：

1.2.1 心理护理。产后抑郁症的妇女大多性格内向孤僻、不善言谈、反应迟钝，对环境适应能力差，护士应仔细耐心的听取患者及家属的疑问，耐心详细的解答，语言亲切友善。产妇由于分娩后侧切口或剖宫产刀口的疼痛及宫缩痛，情绪低落，睡眠不佳，甚至出现不愿带孩子，护士应将护理操作集中进行，动作轻柔，减少不必要的打扰，建立良好的护患关系，丈夫和亲朋应多支持和关怀，给予肯定、表扬和鼓励，特别是丈夫的支持能有效减少抑郁情绪的产生，从而减少产妇的生理压力和生活压力。

1.2.2 角色认同。帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导，进行早接触、早吸吮，尽快建立母子感情。介绍育婴的常识，宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，使其尽快适应母亲的角色。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇积极有效地进行产后恢复训练。鼓励产妇多与家人朋友沟通，多看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。

1.2.3 临床护理。向产妇耐心讲解分娩知识，使产妇对分娩有充分认识；开展家庭产房，分娩过程让家属全程陪伴产妇左右，使产妇分娩信心增加；教给产妇正确的分娩用力方法，使产妇分娩可以更加顺利；分娩过程中注意清洁卫生以及无菌操作，以减少感染；助产时采用正确的方法，减少产时疼痛；加强新生儿的护理，使并发症的发生尽量减少。

1.2.4 产后护理。产后的伤口疼痛可以严重影响产妇休息和情绪，因此应加强对于伤口的护理。加强与产妇家属的沟通，及时向产妇及家属解释所做检查和处理的必要性，争取获得家属的配合。娩出胎儿后，应该热情向产妇进行恭贺，并尽早使产妇接触婴儿，建立母子感情。通过吸吮反射对子宫收缩进行刺激，减少出血的同时促进母乳分泌。鼓励母乳喂养，并给予产妇适当的指导，使其掌握正确的喂养方式。指导产妇及家属如何正确护理新生儿［2］。为产妇创造良好的环境，以保证其修养。指导早期产后锻炼，通过恢复训练消除精神和身体的紧张，环节疲劳，使身心均恢复平静。 1.3 评估指标:采用抑郁自评量表（Self- Rating Depression Scale，SDS） 对产妇进行抑郁情况调查[3]。该调查问卷为自评量表，采用4级评分法，共20项目，将各条目加和得到SDS总分。SDS 的总分分界值为41 分。情绪正常为SDS 总分＜41；抑郁为SDS 总分≥41。

2 结果

2.1 产后抑郁原因:本次研究结果显示，生理因素占61.7%，心理因素占58.3%，生理因素和心理因素是产后抑郁因素中占到前两位。产后抑郁症的相关因素主要包括生理因素占61.7%、心理因素占58.3%、身体因素占51.6%、家庭因素、个体特征以及其他（新生儿哭闹、环境嘈杂等）分别为40.0%、28.3%和16.7%。

2.2 两组护理前后SDS比较:观察组和对照组护理前后的SDS得分比较，见表2。护理前观察组和对照组没有显著性差异；护理后观察组的SDS得分显著低于对照组（P＜0.01）；观察组护理后较护理前SDS显著降低（P＜0.01）；对照组护理前后SDS 得分没有显著变化。

3 讨论

产后抑郁症是发生在产褥期的抑郁症状， 是产褥期精神综合征中最常见的一种精神疾病，产后抑郁症的原因有遗传、生物、心理、社会以及家庭等，本研究结果中生理因素和心理因素占到前两位，是引起产后抑郁的主要因素。产后抑郁是一个可防可治的心理疾病，需要及时的诊断和及时的心理护理。产后抑郁症一般不主张药物疗法，以防药物代谢影响乳汁质量。一般通过心理干预，其中护理干预起到了极为关键的作用。本研究结果显示，观察组在得到专项针对产后抑郁的护理后，观察组的SDS得分显著低于对照组（P＜0.01）。说明护理干预对于产后抑郁可以有效缓解抑郁情况。通过社会及家庭的配合，帮助产妇适应母亲角色的过渡，做好母乳喂养宣教，创造良好的家庭氛围，给产妇一个舒适的环境，采取听音乐放松心情，转移焦点，得到了家属和患者的配合，可以减少产后抑郁症患者。

参考文献

[1] 赵玉婵，张济枝，刘文枝.产后抑郁症的发病诱因及健康教育[J].中国医学创新，2009，6(23):125

[2] 方秀新，宋海英.产后抑郁症相关因素分析及干预措施综述[J].齐鲁护理杂志，2007，13(12)：107-108

[3] 胡娟，王玉琼． 成都市孕产妇产前抑郁于产后抑郁关系的研究． 中华护理杂志，2009，44(11)：984