麻醉复苏室的护理隐患探讨

【摘要】 目的：探讨麻醉复苏室的护理隐患及其预防措施。方法：选取2013年10月-2016年5月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的2304例作为研究组，选取2011年10月-2013年9月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的1954例作为对照组，记录统计两组患者发生护理安全隐患的情况，分析导致护理隐患的原因，并就如何预防这些护理隐患展开分析。结果：研究组共计17例发生护理隐患，占0.07%，对照组共计79例发生安全隐患，占4.04%，差异有统计学意义（P

【关键词】 麻醉苏醒室； 护理隐患； 手术因素； 喉痉挛

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0057-02

麻醉复苏室是医院为麻醉手术患者设立的临时科室，麻醉患者在手术结束后数小时内，不可能立马恢复意识或恢复机体功能，往往需要一定的时间才能逐渐恢复。麻醉期间，患者机体已经发生的循环、呼吸和代谢功能紊乱尚未完全得到纠正，因此必要的术后监测和积极的治疗显得异常重要[1]。麻醉复苏室的护理工作在患者的恢复、麻醉并发症的防治中发挥着重要的作用，但麻醉复苏室不可避免会出现一些护理隐患，不但不利于患者复苏，更有可能带来一系列的并发症，影响患者预后[2]。本次研究以笔者所在医院2013年10月-2016年5月麻醉苏醒室护理的2304例手术麻醉患者为对象，并以2011年10月-2013年9月麻醉苏醒室护理的1954例作为对照，以探讨麻醉复苏室的护理隐患及其预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月-2016年5月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的2304例作为研究组，2304例患者分别来自笔者所在医院内科、外科、神经科及骨科等科室。2304例患者均为首次手术患者，其中男1174例，年龄20～45岁，平均（32.4±4.3）岁；女1130例，年龄23～42岁，平均（33.2±4.7）岁。其中923例为喉罩麻醉、1048例为气管插管麻醉、333例为静脉麻醉。选取2011年10月-2013年9月笔者所在医院麻醉苏醒室护理的1954例作为对照组，其中男995例，年龄21～45岁，平均（32.7±4.1）岁，女959例，年龄22～43岁，平均（33.6±4.2）岁。其中782例为喉罩麻醉、889例为气管麻醉、283例为静脉麻醉。排除本身有意识障碍、精神方面疾病的患者，本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准，两个时间段的患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

回顾性分析患者临床资料，记录统计患者发生护理安全隐患的情况，分析导致护理隐患的原因，并针对护理隐患情况及原因对研究组进行预防性护理。

1.3 统计学处理

所得数据运用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P

2 结果

研究组患者中总计17例发生护理隐患，占0.07%，其中舌后坠2例（11.76%）、窒息1例（5.88%）、喉痉挛2例（11.76%）、I吐4例（23.53%）、误吸3例（17.65%）、躁动不安3例（17.65%）、其他2例（11.76%）；造成护理隐患的原因分别为药物因素5例（29.41%）、手术因素5例（29.41%）、人力资源因素3例（17.65%）、患者隐私因素2例（11.76%）、管理制度因素2例（11.76%）。对照组患者中总计79例发生安全隐患，占4.04%，其中舌后坠9例（11.39%）、窒息5例（6.33%）、喉痉挛11例（13.92%）、呕吐17例（21.52%）、误吸14例（17.72%）、躁动不安12例（15.19%）、其他11例（13.92%）；造成护理隐患的原因分别为药物因素24例（30.38%）、手术因素20例（25.32%）、人力资源因素

16例（20.25%）、患者隐私因素11例（13.92%）、管理制度因素8例（10.13%）。两组患者护理隐患发生率比较差异有统计学意义（字2=3.8736，P

3 造成护理隐患的原因分析

3.1 药物因素

手术物的使用方法、剂量不同可能对患者的影响也不同。一般来说，手术结束后，因物、肌松药物的作用导致患者在麻醉复苏期间出现呼吸道梗阻、通气不足及循环功能不稳定等症状，这些都不利于患者麻醉苏醒[3]。另外，麻醉苏醒室内，如果患者出现因药物因素导致的麻醉并发症，包括低氧血症、呼吸抑制、支气管痉挛、反流、误吸及吸入性肺炎等症状时，患者的病情变化较快，这也给麻醉苏醒室的护理人员提出了较高的要求[4]。

3.2 手术因素

针对不同病情和不同手术的患者，其麻醉复苏的情况不同。手术室的工作量比较大，频次也很快，手术时间较短，很多时候麻醉复苏室不能够完全满足所有患者的复苏需求。再加上麻醉复苏室的流动性较大，术后监护设备不能完全满足患者的希求，手术高峰期科室周转情况加快，缩短了术后监护时间[5]。部分患者监护时间不足，很多时候在送入病房后便出现不适症状，这也增加了发生护理隐患的风险。