老年人乙状结肠冗长症7例分析

【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0029-01

【摘要】对于老年乙状结肠冗长症疑似患者应早行X线钡剂灌肠造影检查确诊。

【关键词】老年人乙状结肠冗长症;X线钡剂灌肠

老年人乙状结肠冗长患者,因便秘、腹胀、腹痛而严重影响正常生活。但在临床诊治中又常被忽视。现就我院7例老年人乙状结肠冗长患者分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组男2例,女5例。年龄60～85(平均约69)岁,便秘病史29～47(平均约38)年。

1.2 临床表现:本组7例中,患者有顽固性便秘,有长期服用刺激性泻剂史,大便周期3～6 d,有严重的食欲下降、消瘦、贫血、失眠、记忆力下降、烦躁不安、周身皮肤瘙痒等全身症状。5例(71%)患者有腹痛、腹胀、恶心及呕吐症状,长时间停止排气排便,类似肠梗阻表现。2例(29%)患者便秘与腹泻交替出现,但仍以便秘为主。

1.3 诊断:本组6例经钡剂灌肠检查获得确诊;其中4例显示在左腹形成1个或2个曲折迂曲;2例形成4个曲折迂曲,跨过腹中线到达腹腔右侧,向下与直肠相连;1例腹部透视呈肠梗阻改变,经外科剖腹探查确诊。

2 讨论

成年人的升结肠、降结肠和直肠下部为腹膜的间位或外位器官,相对固定。乙状结肠虽为腹膜内位器官,但由于其系膜较长,冗长较多见。一般乙状结肠长度约39.2cm。如果超过正常值(本组全部大于45cm)及活动范围增大者可诊断为乙状结肠冗长症。活动范围可达到右上腹或右下腹部。乙状结肠过长,易出现肠扭转、肠梗阻等并发症。扭转的原因如下: (1)乙状结肠与降结肠直肠相移行处均被固定而不能移动,中段活动范围较大,在增长的情况下,活动范围就更大。(2)由于乙状结肠过长,肠蠕动缓慢,粪便在结肠内通过时间增加,水分被过多吸收,使粪便变干变硬,在剧烈运动等诱发因素下容易扭转。这是患者到老年才出现不全梗阻症状的主要原因。

X线钡剂灌肠检查是诊断乙状结肠冗长症的主要依据和重要手段,本组7例中有6例经X线钡剂灌肠获得确诊。纤维结肠镜或乙状结肠镜检查容易导致肠穿孔,又不能明确乙状结肠冗长的长度,故不作为乙状结肠冗长症的诊断方法。

3 结论

总的来说,乙状结肠冗长所致顽固性便秘的老年病人就诊时已经用了长时间的刺激性泻药,且效果差,身心受到极大的伤害,需及时进行X线钡剂灌肠检查,尽早确诊,以免延误诊断治疗。

参考文献

[1] 荣独山主编.X线诊断学.(第二版).

[2] 闫雷,唐德生等.老年人乙状结肠冗长症的诊治分析.

作者单位:277101 山东省枣庄市市中区人民医院