慢性肾脏病患者24小时动态血压监测的临床观察

【摘 要】目的：采用24小时动态血压监测的方法，观察分析慢性肾脏病患者血压变化规律，指导临床治疗。方法：选取20例慢性肾脏病患者（均为非透析状态，且除外2型糖尿病）为观察组；选取15例原发性高血压无明显脏器损害者为对照组。采用我院CMSO60S便携式动态血压监护仪测定各组病人动态血压变参数。结果：慢性肾脏病患者夜间血压下降率显著低于一般高血压组；平均收缩压、舒张压明显高于一般高血压组，且夜间收缩压、舒张压下降数值小。慢性肾脏病总体非勺型血压比例73%，而对照组非勺型血压比例为30%。结论：慢性肾脏病患者非勺型血压节律现象较普遍，与其心脑血管意外发生率高有相关性。

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0470-01

动态血压监测近年来逐渐应用于临床，它在反映人体真实血压水平，昼夜变化规律，评价抗高压药物疗效方面及与靶器官损害程度相关性方面均优于传统偶测血压[1]，渐为临床医务人员所重视和认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择 随机选取我科2012.6-2012.6住院及门诊病人，其中CKD患者20例为观察组，平均年龄为55.4岁；基础病为：慢性肾小球肾炎、多囊肾、间质性肾炎等，均为非透析状态，已除外糖尿病。原发性高血压患者15例，平均年龄为45.7岁，均无明显脏器损害者为对照组。

1.2 方法 动态血压监护仪均采用我院CMSO60S便携式动态血压监护仪，测定各组病人动态血压参数和昼夜节律变化，其中晨06：00-晚22：00为白昼；晚22：00-次日晨06：00为夜间，白昼血压每30分钟测量一次，夜间血压每60分钟测量一次。

1.3 参考值 动态血压正常参考值以2005年《中国高血压防治指南》关于24小时动态血压的规定为标准，平均值：白昼

2 统计学处理

所有数据均以均数±标准差表示，采用t检验，p

3 结果

两组患者动态血压结果对照表

由该表可见CKD患者全天血压均值，日间均值、夜间均值均高于原发怀高血压患者，其夜间血压下降率小于10%，呈非勺型者居多。

4 讨论

正常人24小时血压波动一般是双峰一谷的长柄勺状[2]，对保心、脑、肺及肾血管的正常结构与功能具有重要作用。有研究报道，非勺型血压患者夜间血压持续升高，从而导致心脑肾及肺等脏器长期处于过度负荷状态，对靶器官损害更重。[3]。夜间血压升高与肾损害关系密切相关。

本组病例观察到CKD患者呈非勺型血压的比例占73%，与CKD患者心脑血管意外高发有明显相关性。故认识CKD患者血压变化规律，实施个体化治疗，以恢复血压正常昼夜节律，控制血压全天平稳达标，对有效保护肾功能及靶器官，改善预后，降低病死率具有重要意义。[4]

参考文献

[1] Staessen JA，Thijs，L，Mancia G，et al.On behalf of the Syst-Eur Inves tigatous Clinical trials withambulatory blood pressure monitoring fewer patients needed ，lancet.1995，344（8936）：1552.

[2] Verdacchia p，Schillaci G，Guerrieri，M et al.Circadian blood pressure changes and left ventricular hypererophy in essenctial hypertension circulation ，1990，81：528.

[3] 楼强，高血压患者血压与其脑卒中关系，中国现代医生，2007，45（10）：67.

[4] 俞荣强，沈开跃，郑宇琳，263例中老年慢性肾脏中层得血压昼夜节律与蛋白尿、肾功能损害关系的分析 中华医学实践杂志 ，2011.06：29.