如何构建和谐的医患保三者关系

中图分类号：R-01 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0281-02

随着医疗改革的不断深入，全民医疗保险的覆盖范围不断扩大，医、患、保三者的矛盾也日益突显，如何找到三者间的利益平衡点，对构建和谐的医、患、保三者关系至关重要，是关乎医保全局、关乎医保全面协调可持续发展的当务之急和重中之重。

1当前医、患、保三方关系的特点。

医保管理部门为了节约开支，希望医院用较低廉的价格为医保患者提供较好的服务。 患者为了尽快治愈疾病，要求医生多用好药，多用高精尖设备、检查、治疗，自己又不想多花钱。而医院希望医疗收入能不断增长以维持医院的正常运行。三者是既存在矛盾又存在统一的关系。

2如何构建和谐的医、患、保三者关系。

2.1医保经办机构要承担起政策宣传的责任。

在医疗保险政策实施过程中，医保经办机构要让医院和参保人员了解政策，理解政策，而这方面工作目前还存在缺陷。许多医保费用报销政策文件在实施前没有进行必要的宣传，便直接发到医院。参保患者根本不了解，更谈不上理解。医院医保管理人员进行解释时难度很大，参保人员甚至认为医院对医保政策打了折扣，造成不必要的误解。为此，政府有关部门，医保经办机构和社会有关方面都应该做好医保政策的宣传工作。这不仅是创造良好医疗环境的需要，也是医疗保险制度可持续发展的需要。

医院是医疗保险政策的具体实施地，上级部门在制定医保政策时要从医院，参保人员的实际出发，兼顾医院、患者的利益，多为下面着想，通过有效的宣传和协调工作，消除政策执行中的障碍，把政策制定与政策执行有机的统一起来。

2.2医院是服务的载体，要承担起控制费用不合理增长的责任。

定点医疗机构是医疗保险制定运行的重要组成部分，是控制医疗费用的一道关键性的“阀门”，直接关系到医疗保险基金的收支平衡。所以，医院应有的理念是在管理体制上首先必须自己管好自己，以凝聚医院的力量，形成整体的合力。逐步建立一种利益同在的激励机制。控制费用不合理增长，使医、患、保三者的利益均得到保障。

2.3医务人员转变服务观念是构建医患关系的基础。

参保人员希望保障水平和医疗服务水平越高、越好。但现有保障水平与需求之间存在一定差距，医疗支出因药品、器械设备，一次性耗材产品等不断更新，价格不断上涨，支出越来越大，而社会关于看病难、看病贵的呼声又不断高涨，让医院感觉管理举步维艰。和谐医患关系的基础是医患双方彼此的信任和尊重，医务人员应转变观念，树立‘以病人为中心’一切为了病人，一切服务于病人，的服务意识，应尊重、理解患者，以专业知识解除患者的疑虑，以赤诚之心换取患者的信任和理解，让患者共同参与医疗措施的制定和实施，这样既能得到患者的支持与配合，又能构建和谐的医患关系。

2.4加强沟通是构建和谐关系的保证。

医院要重视和加强与患者和医保管理部门的沟通与交流。及时向医保管理部门反映医院医保工作中存在的问题和困难，争取支持和帮助，并根据实际工作经验，提出完善和改进医保工作的合理化建议。医疗服务工作中非医院因素产生的医患矛盾主动与医保管理部门沟通，双方共同化解矛盾，创造医院、医保、患者友好共处的和谐氛围。

由于来自医疗管理机构方全面的逐渐成体系的健康管理服务，医院的医疗服务行为逐步转到了因病施治的正常轨道，过渡医疗和高额费用将大大减少，参保人可以得到相对合适、价廉和质优的医疗服务。三方的利益都得到保障，确保了医疗保险制度全面协调持续发展。