皮肤混合瘤1例

【关键词】皮肤混合瘤；诊断

1病例资料

患者男，44岁，因颊部无痛性肿物一年于2012年7月4日来我院在局麻下行手术切除，临床诊断为皮肤纤维瘤。患者一年前无明显诱因出现颊部孤立性粟粒大小丘疹，皮色正常，无破溃，无痛痒。此后丘疹逐渐增大成结节，直径约1.0cm。既往体健，家族中无遗传病史。

2体格检查

一般情况良好，系统检查未见明显异常。皮肤科检查：左颊部见一直径约1.0cm结节，高出皮面，表面光滑，边界清楚，质略硬，活动度良好，无破溃及压痛。皮损组织病理学检查：真皮内见一限局性肿物，表面有完整的包膜，软骨样、粘液样基质中可见上皮细胞组成的大小不等、形态不一的管腔或实性上皮细胞巢及细胞条索［图1］，无异型性及坏死，腔壁由2-3层复层立方上皮构成，腔内为嗜尹红无定形物质［图2］。组织病理诊断：皮肤混合瘤。

3讨论

皮肤混合瘤又称软骨样汗管瘤，是由上皮和间质两种成分构成的良性皮肤附属器肿瘤［1］。表现为真皮或皮下脂肪内缓慢生长、坚实、境界清楚的分叶状结节。结节直径0.5cm-3cm之间，常单发，无症状。好发头部、颈部。尤其是鼻部、颊部、上唇、头皮、前额和下颌，偶尔可见于腋窝、躯干或四肢。罕见阴囊受累［2］。多发于中年男性。该病非常少见，无明显自觉症状，皮损缺乏特异性，临床上极易误诊。组织病理学特点为肿物由上皮及间质两种成分组成，上皮成分多为大汗腺及小汗腺细胞成分，因此，有些病例可见顶浆分泌。也可见向毛囊及皮脂腺方向分化，可见毛胚芽细胞、影细胞或皮脂腺细胞。间质典型者为均质淡蓝色软骨样，也可见粘液样、致密纤维化、嗜酸性及透明样变性的改变，阿辛蓝染色阳性。因此，结合临床与组织病理学特点，皮肤混合瘤诊断不难。皮肤混合瘤为良性病变，单纯切除即可治愈［1］。

参考文献

［1］廖松林，薛卫成，柳剑英，译.皮肤肿瘤病理学与遗传学.北京：人民出版社，2006：165-167.

［2］朱学骏，孙建方，译.皮肤病理学与临床的联系.北京：北京大学医学出版社，2007：1497-1498.