感染性腹泻的护理

关键词：感染；腹泻；护理

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1008－2409(2007)05－0968－02

感染性腹泻是内科常见病，是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病。此病以夏秋季多见，占腹泻病就诊人数的82％，是发病数最多的一类，其临床表现较复杂，均可有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等症状，多数病情发展快，病情较重，并发症多，其中以中毒性休克为较常见的并发症。为总结经验，现将自2005年7月至2006年6月在我科诊治过的19例总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

本组病例共19例，年龄26～78岁，平均57岁，其中26～39岁5例，40～59岁7例，60～79岁7例。并发感染性休克1例。

1.2　临床表现

感染性腹泻的临床表现轻重不一。病情轻者，有轻微的腹痛，大便次数增多至3～10次／d，大便呈稀糊状。而病情较重者可出现畏寒、发热、恶心、呕吐，大便次数增多(每日数10次)，’大便呈稀水样，或带有粘液、脓血，伴有里急后重，并出现口干、尿少等症状，可因大量丢失水分而引起脱水、电解质紊乱，甚至出现感染性休克。

2　护理措施

2.1　饮食护理

给高热量、低脂肪、易消化、少渣的流质、半流质食物，避免过冷、过热及易产气食物，以减少肠蠕动，限制刺激性食物。病情严重者应禁食，再逐渐改变为流食、半流食，最后再进食普通饮食。鼓励饮水，内加适量盐和糖。

2.2　预防和纠正体液不足的护理。

2.2.1 防止体液继续丢失 通过调整饮食，根据临床特点，针对病原，按医嘱使用抗菌药物、肠粘膜保护剂等。口服补液盐溶液，可按医嘱给予口服补液盐溶液或米汤加盐溶液。思密达是一种矿物药，粉剂，口服后2h即可均匀地布满肠腔表面，作用可维持6h，帮助上皮细胞修复和再生，连续服用可促使粘膜结构恢复正常。

2.2.2　补充体液不足　脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。注意观察患者精神状态，如有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝有无凹陷，以判断脱水程度。迅速建立静脉通道，保证准确、安全、顺利地静脉滴注液体。根据不同的脱水程度，并结合年龄、营养状况、输用溶液的成分、容量和滴注时间。严格遵守输液原则：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。加强输液巡视，输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，过慢时脱水不能及时纠正。

若输液合理，患者一般3～4h排尿，表明容量已恢复，若尿量多而脱水未纠正，说明输入的液体中葡萄糖液比例过高，若输液后出现眼睑水肿，说明电解质液比例过高。

2.3　代谢性酸中毒及电解质紊乱的护理

代谢性酸中毒与脱水程度平行发展，重度酸中毒可见患者精神萎靡、嗜睡、口唇樱红，呼吸深长等。正确地采集血标本做电解质分析，以确定是否有电解质紊乱，及时补充电解质。注意静脉补钾的浓度不得超过0.3％，滴速不宜过快，严禁静脉注射。镁剂需深部肌肉注射。

2.4　观察与记录

密切观察体温、脉搏、呼吸、腹胀情况，可按医嘱予详细记录出入量及大便次数、性状与量，以正确估计失水程度，作为补充液体的参考。

2.5　加强皮肤护理

由于患者大便次数增多，应保持会阴及肛周皮肤干燥、清洁，以免粪便刺激皮肤。对腹泻次数较多的老年人，应在每次便后用温水清洗，局部用5％鞣酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，以促进局部血液循环。

2.6　加强消毒隔离

对感染性腹泻患者应分室收治，医务人员在诊治过程中要严格执行消毒隔离制度，食具及衣服应专用，被粪便污染的衣物、床上用物及便盆应分类消毒，防止交叉感染。引起感染性腹泻的细菌、病毒等生物体，易污染水源、食物、水产品等，应加强对传染源的管理，阻断疫情发展。

3　讨论

由于老年人胃肠道功能较差，易发生消化系统功能紊乱及肠道感染，因此要做好健康教育，注意饮食卫生，培养良好的个人卫生习惯，做好饭前便后洗手，不饮用未经消毒的水。避免长期使用广谱抗生素，以免造成肠道菌群失调而引起腹泻。