小儿急性感染性喉炎130例回顾性分析

【摘要】目的对小儿急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治疗的临床疗效进行探讨。方法以我院2010年2月――2013年2月期间收治的130例小儿急性感染性喉炎患儿为例，随机分为观察组和对照组，各65例，两组患儿实施不同的治疗方法，对两组患儿在入院后五小时和24小时的临床疗效进行对比。结果经过治疗，观察组在5小时疗效治疗中，显效4例，有效49例，无效12例，总有效率为81.53%，对照组中显效0例，有效25例，无效40例，总有效率为38.46%；观察组在24小时疗效治疗中，显效30例，有效35例，无效0例，总有效率为100%，对照组显效19例，有效21例，无效25例，总有效率61.54%。结论小儿急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治疗的临床疗效确切，应用方便，安全可靠，效果显著。

【关键词】急性感染性喉炎；布地奈德吸入；疗效

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.187文章编号：1004-7484（2013-10-5721-02

由于细菌或病毒感染，导致小儿喉部粘膜急性炎症成为小儿急性喉炎，是儿科急诊常见病症，一般以5岁以下儿童多发，该病多发于冬春季节的夜晚。临床上主要表现为犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等，如果不及时急诊，往往会引起患儿窒息对生命造成威胁[1-2]。本文主要以我院2010年2月至2013年2月期间收治的130例小儿急性感染性喉炎的临床资料进行回顾性分析，现将分析结果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料本组患儿为我院2010年2月至2013年2月期间收治的130例小儿急性感染性喉炎患儿，其中男性68例，女性62例，患儿的平均年龄为4.5岁，最小3个月，最大11岁。所有病例都符合急性喉炎的诊断标准，全部患儿临床症状表现为犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑、发热、喉梗阻及吸气性呼吸困难。

1.2治疗方法将130例患儿按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，各65例，两组患儿在性别、年龄及疾病程度上差异没有统计学意义。首先，对两组患儿全部实施基础性治疗，给予抗生素，抗感染，对症治疗，在此基础上，观察组患儿给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，空气压缩泵由德国百瑞有限公司生产，布地奈德由阿斯特拉制药有限公司生产。每次1mL的混悬液加生理盐水到4mL进行雾化吸入，每小时一次，连续吸入两次后间隔12小时再重复一次，从第二天开始每天吸入一至二次，连续吸入三天。对照组患儿采用地塞米松加生理盐水4ml雾化吸入疗法，每天吸入两次[3]。

1.3疗效评定标准[4]对两组患儿入院后5小时和24小时的临床疗效进行观察和对比。临床疗效评定标准：显效：声嘶、犬吠样咳嗽明显好转，喉梗阻症状好转；有效；声嘶、犬吠样咳嗽好转，喉梗阻症状有所改善；无效，声嘶、犬吠样咳嗽及喉梗阻症状没有改善，或者加重。

1.4统计学处理对两组的患儿的资料采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，用x2检验两组患儿的疗效对比，用均数±标准差表示住院天数，差异显著，P

2结果

经过治疗，两组患儿均痊愈，没有并发症出现，其中观察组患儿住院天数为5.37±2.05天，对照组患儿住院天数为8.83±0.96天。根据临床治疗疗效标准对观察组和对照组患儿在入院以后5小时和24小时的疗效进行对比，见表1。

3讨论

经临床研究发现，急性感染性喉炎具有发病比较急、病情进展速度快、症状严重、来势凶险等特征，在冬春季节容易发作，常见于婴幼儿中。该病主要是由于细菌或病毒感染引起的。由于婴幼儿的喉腔比较狭小、黏膜内血管丰富、软骨软弱、淋巴丰富及黏膜下组织较为松弛，一旦受到细菌或病毒感染，极易引发喉头水肿，并且由于婴幼儿的咳嗽能力不强，分泌物不能及时的排除，导致喉梗阻的发生[5]。

对该病进行治疗时，其关键是保持气道的通畅，降低黏膜水肿。为了实现这一治疗目的，一般采用药物吸入疗法，解除喉部炎症充血水肿，使气道扩大，提高患儿的通气量，有效的改善缺氧状态；此外提高呼吸的湿度也是非常重要的，能够有效的使黏稠的分泌物得到液化，促进黏膜水肿的消退，通常采用糖皮质激素作为吸入药物，肾上腺糖皮质激素具有显著的抗炎作用。本组研究中，全部患儿均实施糖皮质激素的基础的疗法，在患儿入院时，由于炎症比较严重，因此采用糖皮质激素能够有效的降低毛细血管的通透性，能够在炎症比较严重的时候，显著降低充血、白细胞浸润、血浆渗出及白细胞吞噬等现象，也能够改善充血水肿，尤其是患儿喉部的水肿，从而有效的缓解患儿喘息及呼吸困难等症状。

在观察组患儿实施基础性治疗以后，采用布地奈德吸入疗法，布地奈德气雾剂是非甾体类糖皮质激素，属于吸入性激素的一种，与地塞米松相比，布地奈德在抑制变态反应强度及非特异性抗炎的效果要好20-30倍，比丙酸倍氯米松的效果好两倍，比氢化可的松的效果好600倍。布地奈德吸入疗法直接作用与起到，具有高度的亲脂性和受体选择性，与人肺糖皮激素受体的亲和力比较高，能够有效的减少黏液分泌，降低血管的通透性，减轻支气管痉挛及黏膜水肿，较好的改善了通气功能，尤其是对喉部水肿的改善及喘息和呼吸困难症状的缓解比较明显。因为布地奈德吸入疗法直接作用于气道，因此可以在气道黏膜上形成一个微仓库，提高了药物在气道黏膜上的沉淀，降低了药物释放，对局部抗炎作用时间有效的延长。因此，具有药效迅速、作用时间长、抗炎作用显著的特点，小剂量就能达到较好的效果，如果大剂量使用，对于气道血管收缩作用会更加的明显。

对照组患儿在实施基础性治疗以后，采用地塞米松吸入疗法，由于地塞米松起效相对比较慢，需要通过肝内转化才能产生作用，并且由于气道上皮细胞内含有11β羟基类固醇氢酶，会导致地塞米松在很短的时间内失去活性，从而大大的降低了药效。从本研究中可以看出在5小时的疗效中，吸入地塞米松的患儿中，没有效果显著的，而无效的患儿达到46例，占据70.77%，而观察组中，显效的患儿人数由4例，有效的人数达到49例；在24小时的疗效观察中，对照组有19例患儿的疗效显著，但与观察组相比，观察组此时疗效显著的患儿人数达到30例，且在24小时疗效观察中。对照组仍然有25例患儿治疗无效，而观察组的治疗患儿中，无效的为0例，治疗总有效率达到100%。从疗效观察方面来看，观察组的治疗效果要优于对照组，由此可见，布地奈德吸入疗法具有疗效迅速、治疗时间短且疗效显著的特点[6]。

综上所述，通过对观察组和对照组患儿的病例资料进行回顾性分析发现，布地奈德吸入疗法在观察组5小时和24小时的临床疗效要优于地塞米松吸入疗法的对照组。总而言之，在小儿急性感染性喉炎的临床治疗中，布地奈德吸入疗法的疗效确切，药效迅速，安全可靠，应用方便，在临床应用中，值得推广。

参考文献

[1]李家寿.小儿急性感染性喉炎310例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（17：171.

[2]钱一超.两种雾化吸入方法治疗小儿急性感染性喉炎的疗效比较[J].中国现代医生，2011，49（1：150.

[3]陈青寿.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（11：163-164.

[4]程爱萍.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（28：31-32.

[5]赵明德.布地奈德雾化吸入治疗小儿轻度急性感染性喉炎的临床疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（7：26-28.

[6]商怀玉.布地奈德与地塞米松吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察[J].临床医学，2012，32（4：95-96.