护士艾滋病防护知识现状

关键词：艾滋病；防护知识；护士

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―0969―02

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种危害大、病死率高的慢性传染性疾病，具有潜伏期长和依赖人类行为进行传播的特征，至今尚无完全治愈的药物和可预防的疫苗。并且疫情正在从高危人群向一般人群传播，现在控制艾滋病已经到了关键时期。而护士作为防治艾滋病的主要专业人员，是艾滋病预防和控制工作能否得以贯彻的不可忽视的一环。随着流行趋势和时间推移，将有越来越多的护士参与护理艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的工作。护理艾滋病的任务是艰巨的，护士正面『临着严峻的职业危险。但目前，护士对艾滋病防护知识的掌握情况却不容乐观。

1　护士艾滋病防护知识现状

1.1　知识来源

现阶段大多数护理工作者实际工作中的个体行为距艾滋病防治行为规范还存在一定的距离，艾滋病基本常识仍然很低。主要来源依次是：报纸、广播电视等大众媒体54.00％～86.26％，书籍24.77％～33.3％，来自学术杂志38.53％，在职教育23.80％，聊天9.50％，专项讲座6.30％，12.84％和9.17％分别来自学术报告和培训班及其他4.00％，来自医院宣传的防护知识只有8.7％。

1.2　现状

护理人员接触HIV感染者的机会不断增多，而医院人员发生医疗锐器伤又以护士最多，年发生率达20％～40％。美国疾病预防控制中心已证实职业暴露感染HIV中主要是护士，但有调查认为有一些护理人员对艾滋病的流行状况认识不足。也未意识到艾滋病在自身职业中潜在传播的危险性，有43.28％的护理人员认为自己无感染艾滋病的危险．有17.43％以上的人未明确或根本不知道有效安全的预防措施。不少人在工作中防护意识薄弱，并未遵循“普遍防护原则”，也没有严格实施最基本的职业感染程序。有调查认为在医疗环境下，多数医疗职业性感染都是在治疗和护理艾滋病患者的过程中，通过皮肤损伤、伤口、粘膜或血液和体液等方式被污染锐器损伤所致，而护理人员不遵守普遍防护原则是一个重要的危险因素。普遍预防原则是指医护人员在进行诊疗护理操作时，应视患者所有的体液及组织器官标本为HIV、HBV等血源性传播疾病的感染源，强调医护人员应带手套接触此类物品，加强安全防护意识。但现在护士对艾滋病普遍防护原则掌握不够，安全防护意识较差，柔克明、毛秀英等的研究发现，有12.5％～24.4％的医护人员知道普遍防护原则，而吴尊友的调查更低只有12％的人知道普遍防护原则。在进行注射、输血输液及采血等操作中仅有7.7％的护士经常带手套，22.1％的护士偶尔带手套，护士操作中不带手套的原因包括：认为没必要；操作不方便；增加医院消耗；院方未要求；认为戴手套操作会被患者认为是一种歧视的表现。而从事艾滋病相关工作的护理人员的“侵袭性医疗操作，，误伤率为31.8％。在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作。然而，就在这大量的日常工作中，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重，“使用被HIV／AIDS污染的皮肤穿刺器械或注射器，”列为艾滋病病毒传播的途径之一。许多护理操作都有传染上HIV的危险性，公认被HIV污染的锐器损伤后医源性感染HIV几率为0.4％，董丽叶调查了4所医院500名医务人员，对针刺伤后能正确处理的护理只有47％。有调查也显示有部分护理人员艾滋病防护知识相对缺乏及防护意识不强。

1.3　培训需求

有87％～100％医护人员表示：“需要艾滋病有关知识的教育．或迫切希望掌握艾滋病的防治知识及参加自我防护知识培训”。朱锦萍的调查显示，现阶段医护人员对职业暴露自我防护知识，及发生职业暴露后的应急处理措施和操作程序知识掌握欠缺，受教育的愿望强烈。特别是护理人员要求加强艾滋病知识培训的呼声高。有调查显示，在最希望获取艾滋病知识的方式中有选择“专项培训”的有45.2％，其次是“电视报纸”等媒体为31.2％，学术杂志为22.8％。在愿意接受的培训方式中，以学术讲座占首位，达59.8％，其次为脱产培训，为27.6％和自学5.7％。在最需要了解的艾滋病知识中选择“预防”的最多达63.1％。

2　建议和措施

2.1　必须对护理人员进行多种形式的艾滋病防治和防护知识培训，根据护理工作的特殊性选择侧重点分层次强化培训，着力提高护理人员的防护知识和防护意识。

2.2　加强和完善各项消毒隔离措施，改善护士工作过程中的防护条件。为临床护士编写预防艾滋病健康教育手册，注重工作能力、心理支持和感染控制操作标准的培训。

艾滋病护理对我国护理人员是一个新的挑战，提高护士对艾滋病的认识和接受态度，切实树立职业防护的观念和自我防护意识，使护士用掌握的艾滋病防治和防护知识与实践操作中的规范、标准相结合，从丽降低职业感染的危险性。