乳腺癌患者化疗综合护理观察

【摘要】 目的 观察对乳腺癌患者化疗进行综合护理的疗效。方法 选择48例在我院行乳腺癌化疗的患者，在化疗期间给予综合护理措施。结果 通过对患者进行综合护理，未出现一例严重不良反应，取得良好疗效。结论 对乳腺癌化疗患者进行综合护理干预，可以明显减少毒副作用，促进康复。

【关键词】 乳腺癌；化疗；综合护理

乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，大多患者手术后需要进行化疗治疗，化疗会产生很多毒副作用，给患者精神及身体带来伤害，有些甚至不能完成化疗疗程。我们近年来对乳腺癌化疗患者进行护理干预，获得良好效果，现分析如下。

1 临床资料

2010年8月――2012年2月在我科收治的乳腺癌术后进行化疗的患者48例，年龄30-72岁，平均（50.26±6.71）岁，其中左侧乳腺癌20例，右侧16例，双侧2例，排除有严重造血系统功能障碍及严重肝肾功能损害者。在化疗药物应用基础上给予相应的护理措施。

2 护理方法

2.1 一般护理 保持病房内干净、卫生，保持定时通风，可以放些鲜花以净化室内空气，减少探视，给患者营造一个优美、安静、舒适的住院环境。指导患者完善化疗前的相关检查，如血、尿、粪常规，肝、肾功能，心电图，凝血四项，传染病四项等以了解患者化疗前的身体状况，以利于计算调整化疗药物剂量，并采取相应的保护措施。

2.2 心理护理 由于对女性有特殊的意义，所以乳腺癌对女性来说是一个非常大的打击，特别是年轻患者，面对自己生命受到威胁，再加上形体和美感的缺失而会表现出抑郁、烦躁、自卑、消极甚至轻生的想法。所以护理人员应密切观察患者的精神、状态及心理的变化，鼓励患者讲出自己内心的担忧。并对患者主动开导、保密患者隐私，给患者讲解一些积极向上的事例，使其正确面对疾病，树立战胜病魔的信心。并向其讲解化疗治疗的必要性、化疗的方法、不良反应和注意事项。并要对患者家属，特别是患者丈夫做好沟通，让患者家属体贴照顾患者，处处给患者关心，因为家庭的关心是其战胜疾病的最有力保证。对有要求形体美的患者，可以适时介绍仪乳剂重建的方法，从而解决患者的后顾之忧。使患者保持一个积极向上、轻松快乐的态度，利于病情的康复。

2.3 用药护理 医护人员在化疗前应向患者及家属讲解化疗药物的作用、毒副反应及化疗过程中所需要注意的事项。输液时要保护好静脉通道，正确选择使用输液器，需要避光的药物一定要避光，不然见光分解后会产生或加大毒副作用。化疗前或换药时要严格执行医嘱给药及执行“三查七对”原则，注意给药的方法、顺序、滴速等，确保药物准确无误。

2.4 呕吐护理 恶心、呕吐是一个乳腺癌患者进行化疗期间常见的不良反应。所以在患者应用化疗药前先给予止吐药及保护胃黏膜的药物，避免呕吐发生。对出现恶心呕吐的患者，医护人员应该给患者以关怀和安慰，给患者讲解出现呕吐的原因，使患者不必惊慌。帮助患者取舒适，并及时报告医生调整止吐药的用量[1]，如果呕吐严重可以给予止吐药，比如昂丹司琼等。

2.5 饮食护理 患者由于化疗药物的不良反应，会出现不同程度的恶心、呕吐，造成胃肠道功能紊乱，患者进食较少，容易导致营养失衡。所以给予合理的饮食尤为重要。给予患者清淡、易消化，高热量、高纤维素的流质或半流质饮食，少食多餐，细嚼慢咽，进食量由少到多逐渐增加。可选用肉汤、菜汤等，以保证体内营养的需要，维持水电解质平衡[2]。

2.6 口腔溃疡 患者长期的疾病消耗，导致患者的机体免疫力低下，极易出现口腔感染。所以患者日常生活应注意，不要进食辛辣刺激、坚硬及热烫的食物，饭后用温水刷牙，刷牙时选择毛比较柔软的牙刷。每日用温和的生理盐水或碳酸氢钠溶液做口腔护理2-3次。出现溃疡时可使用口腔溃疡喷剂或口贴膜进行治疗，建议病人吃一些复合维生素B，如疼痛严重，可含些碎冰以减轻疼痛[3]。

2.7 骨髓抑制护理 化疗期间应密切监测患者血常规及凝血机制的变化，因为骨髓抑制也是化疗过程中常见的不良反应之一。定期复查血常规，当白细胞小于3×109/L，血小板小于50109/L，血红蛋白小于80g/L时，应暂停化疗药物，如果白细胞小于1109/L，应该对患者实行隔离保护[4]，避免感染。密切监测有无出血倾向及监测生命体征。白细胞过低可给予地榆生白片、鲨肝醇、重组人粒细胞集落刺激因子等进行治疗。

2.8 脱发护理 化疗药物可抑制细胞的有丝分裂，使毛发根部的细胞群更新速度缓慢，生长缓慢而导致脱发。脱发后患者个人形象的改变极易引起患者不良情绪甚至引起心理疾病。化疗前应将这些情况告知患者，说明脱发是暂时的，以后能再次长出，打消其顾虑，患者可以用假发或装饰品遮盖头部，保持良好的心态，积极配合治疗[5]。

3 结 果

通过对48例乳腺癌化疗患者进行精心、细致的护理，所有患者均完成了全程化疗。其中有3例出现轻度脱发，1例出现药液外渗，及时处理，均明显好转。没有一例出现严重不良反应。

4 讨 论

乳腺癌是一种常见恶性疾病，发病率呈逐年上升趋势，其病因尚未完全阐明。无论国内还是国外，尽管乳腺癌的发病率居高不下，死亡率却不断下降，其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。乳腺癌的化疗已经成为乳腺癌治疗中重要的治疗方式，无论在乳腺癌的术前新辅助、术后的辅助治疗还是复发转移患者的解救治疗中都占有非常重要的位置。化疗往往会产生较大的毒副作用，然而化疗期间的护理，能够起到提高治疗效果、减轻化疗毒副作用的重要作用。我们在临床上针对患者给予饮食、心理及防治呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、脱发等护理。可以明显减轻、较少患者不良反应的发生，使患者安全、顺利度过化疗时期，促进患者康复。

参考文献

[1] 马红梅，赵海霞，张玉珍.乳腺癌患者围化疗期间的护理[J].空军总医院学报，2010，26（3）：163-164.

[2] 张翠华，陈丽娟，张立军.乳腺癌患者化疗呕吐4O例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：66-67.

[3] 孙莉红，陈英.乳腺癌病人化疗的护理[J].全科护理，2011，9（35）：3268.

[4] 赵岩.乳腺癌患者化疗的护理体会[J].中外医疗，2012，31（7）：149.

[5] 徐彩霞.乳腺癌术后化疗的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（16）：318-319.