女性中度烧伤合并颜面部损伤早期心理干预的措施及效果分析

【摘 要】目的：探讨心理干预措施在女性中度烧伤合并颜面部损伤早期的应用效果。方法：对2012年5月至2013年12月住院的女性中度烧伤合并颜面部损伤早期实施心理干预措施，包括成立烧伤管理小组，基本情况及心理状况评估，心理咨询师的介入等措施。运用焦虑量表及抑郁量表评价，比较干预前后患者的抑郁、焦虑得分。结果：干预前后患者的焦虑、抑郁得分明显下降，差异具有统计学意义（P

【关键词】中度烧伤；心理干预

【文章编号】1004-7484（2014）07-4787-02

1 资料与方法

1.1 一般情况 本组56例患者均为女性，年龄16～73岁。根据烧伤分度法[1]分度，本组病例烧伤均为中度烧伤。烧伤原因：热液烫伤36例，火焰烧伤12例，爆炸伤10 例，化学烧伤6例，酸碱伤4例。 烧伤部位分布于躯干、四肢，合并颜面部损伤，深Ⅱ度烧伤10%～26%总体表面积，Ⅲ度烧伤2%～8%总体表面积。

1.2 成立心理干预指导小组 由科主任、副主任、科护士长，心理咨询师、护理组长各1人共同组成。组内成员均取得部级心理咨询师证书。护理组长负责收集患者的一般资料，评估患者的精神、心理状态，制定出初步心理干预计划，科护士长负责最后审查，并提出意见及建议。

1.3 心理干预措施

1.3.1 基本情况及心理评估 首先，由护理组长12小时内到床旁评估出患者的损伤程度、身体状况、心理状态、婚烟状况、经济状况、生活习惯、文化程度、社会交往进行评估，通过患者的家属及亲朋等社会支持系统，了解患者的性格特征。其次，针对患者的基本情况及性格特征，制定出护理计划及早期的心理干预措施。最后，心理干预小组每周组织一次女性中度烧伤合并颜面部损伤患者联宜会，根据不能下床活动患者的病情需要，行床旁个别心理，针对每个患者具体情况制定出相应的心理干预措施。

1.3.2 注重与患者的沟通，构建和谐护患关系 肉体的创伤与烧伤时的惨痛场面，常使患者产生刻骨铭心的印记，并诱使患者心理活动偏离正轨，造成情感意识活动障碍[2]。因而医护人员要转变观念，重视患者的心理问题，为心理干预达到更好的效果。

1.3.3 构建新的、具体的认知模式 认知模式是指认知者解决问题的思维方式和策略。帮助患者构建心理健康新的认知模式是诱导患者认识自已存在着错误的认知观，通过播放患者喜欢的音乐和电视节目、读杂志、报纸等活动，帮助患者保持心情愉悦。针对烧伤的发病原因、治疗方法、相关检查、预后等有关知识采用床边一对一的教育指导。提倡康复期患者、治愈且重返工作岗位的所成就的病例，以亲身经历进行沟通解，包括其家属、新朋一起建立相互交流的平台，使患者充分认识精神压力是“杀手”、心理平衡是心理健康的灵丹妙药。在通过更新心理健康知识及构建认知模式的过程中，通过教育辅以正确对待解决此类问题的方法，并予以心理引导，建立解决问题的具体的认知动力模型。

1.4 评定方法 干预前和干预后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），对患者进行问卷调查，由心理咨询师给患者发放问卷，讲解填写方法与要求，指导患者正确完成，对个别文盲的患者和填表困难的患者由心理咨询师逐条读出问卷题目根据患者的回答为患者填写，及时收回问卷并检查问卷是否有漏项，如有漏项应及时补填。SAS的标准分为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上重度焦虑。SDS的标准分为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上重度抑郁。结果显示，68例女性中度烧伤合并颜面部损伤针对早期心理干预后SAS和SDS相关分值有明显下降（P

3 讨论

3.1 提高了护理工作效率 徐华[3]认为大部分的成人重度烧伤患者在伤后早期即可产生较为严重的焦虑和抑郁。特别是本组病人均为女性烧伤合并颜面部损伤，担心面部被毁容，进而变成心理负担，严重影响治疗，使病人的焦虑、恐惧情绪加重，不能很好地配合治疗，影响疾病的康复。通过干预后能够积极配合治疗，从而提高了护理工作效率。

3.2 提高了护理队伍的凝聚力 烧伤患者早期存在严重的心理反应，烧伤科护士应给予更多关注和及时干预[4]。心理干预指导小组通过“心理干预”的实施，同时也提高了护士的沟通能力和业务培训能力，提高了护理质量；充分调动护理人员的积极性，增强了护理队伍的凝聚力。

4 小结

烧伤引起的强烈的应激反应，对患者造成的不仅是一种躯体创伤，同时也是一种强烈的心理冲击与精神创伤，即产生“悲恸反应”。尤其是对女性中度烧伤合并颜面部损伤来说，烧伤后产生的剧烈疼痛、外貌及功能的改变、新生皮肤的颜色改变以及瘙痒。均严重改变患者原来的生活，造成巨大负担和心理压力，因此，烧伤早期采取及时合理的心理于预，可以促进患者身体的恢复[2]。因此，对于这类患者在早期给予心理干预能为患者的康复提供优质的护理服务，提升了医院的服务品牌。

参考文献

[1] 陈孝平.外科学上册[M].第4版.北京：北京人民卫生出版社，245.

[2] 蔡玉娥. 女性烧伤患者的抑郁反应调查[J].中华烧伤杂志.2004，20（4）：222.

[3] 徐华.成人重度烧伤后焦虑和抑郁状况分析及心理护理干预[J].护理实践与研究，2010，7（9）：7-9.

[4] 卢小莲，吕燕，社，等.烧伤早期患者焦虑和抑郁状况的调查分析[J].护理杂志，2003，20（8）：39-40.

[5] 崔江利，米晚兰，扬青.面部烧伤34例心理干预体会[J].基层医学论坛.2010.14（2）：179-180.