呼吸内科门诊抗生素用药分析

【摘要】 目的：随着抗生素的使用越来越广泛，尤其适用于呼吸内科门诊疾病当中。对于抗生素使用的合理性就要做相应的总结分析，保证其用药安全和有效。方法：随机选取笔者所在医院在2009年3月-2011年3月在呼吸内科门诊开出的有效的处方960张，对于这些处方中抗生素的使用的合理性、使用的种类、比例以及联合用药等进行统计分析。同时选取呼吸内科门诊的普通感冒患者50例作为研究对象，随机分为试验组与对照组各25例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗上加服抗生素，对比两组的观察临床疗效。结果：在这960张处方当中，有797张处方出现了用药不合理的现象，占所检查处方总数的83.02%。检查的处方中抗生素的使用种类有16种，其中主要是以头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等为主。在用药过程中，单用药占95.31%，二联用药占4.69%，三联以上的使用为零。试验组的临床有效率为96.00%，对照组的为76.00%，两组对比差异有统计学意义（P

【关键词】 呼吸内科； 门诊； 抗生素； 用药

中图分类号 R978.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0047-02

呼吸内科主要是以普通感冒和急性咽炎为主，大多是鼻病毒和流感病毒所致。不需要使用抗菌类药物，对症治疗即可。但是有一些患者会出现继发性的细菌感染，此时就需要抗菌治疗。随着抗生素的使用越来越多，因此而出现的不良反应以及因不合理使用而出现的细菌耐药性越来越多[1]。尤其近几年来，抗生素不合理使用的现象越来越严重，我国曾经出现很多无法治愈的细菌感染性疾病。针对这一现象，笔者所在医院对呼吸内科门诊抗生素的使用情况进行调查研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月-2011年3月在笔者所在医院呼吸内科门诊开出的有效处方960张以及普通感冒的患者50例作为研究对象，将50例患者随机分为试验组与对照组各25例。排除患者在性别、年龄方面的差异，观察临床疗效。

1.2 方法

对960张处方分别根据记录情况统计出现的用药不合理的数量，并记录用药不合理的原因，同时统计所使用的抗生素的类别。对抗生素的使用过程中药物联用情况作统计分析。选择的普通感冒的50例患者中，对照组25例进行常规治疗护理，对症治疗；试验组25例在常规对症治疗护理的基础上加服抗生素如青霉素或者第一代或第二代头孢菌素等。

1.3 观察指标

观察处方中的合理用药情况，计算合理用药率，统计抗生素的使用类别以及药物联用情况，对比两组患者使用抗生素后治疗普通感冒的临床疗效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 抗生素使用的合理情况

抗生素的处方使用并没有完全的合理应用，在管理以及条例规定上还有待完善。根据统计记录，不合理使用的原因包括有选药错误、用药方法错误、剂量错误以及联合用药错误等等。其中抗生素使用种类达16种，主要是以头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等为主。抗生素处方不合理使用有797张，合理使用的有163张，不合理利用率为83.02%。

2.2 抗生素药物联用情况

抗生素使用处方中单独使用有915张，占95.31%；二联使用的有45张，占4.69%，没有三联及以上使用。

2.3 感冒患者的临床疗效观察

试验组患者临床有效率为96.00%，对照组为76.00%。两组比较差异有统计学意义（字2=4.15，P

3 讨论

根据相关的新闻报道，中国抗生素的使用量是欧洲国家的两倍之多[2]。2012年的用药月的主题是谨慎使用抗生素，2011年世界卫生组织把当年的世界卫生日的主题定为抵御耐药性，很多相关的医学界专家也纷纷强调抗生素类药品的使用安全合理性。在2007年中国的一个课题报告指出，我国在2007年之前每年使用的抗生素量达到18万吨，人均抗生素的消费量达到138 g，达到了美国人均抗生素消费量的10倍以上[3]。我国住院患者的抗生素使用量占到70.00%，其中静脉注射的占92.00%，而外科的占97.00%～100%[4]。我国的卫生部也相继的出台了《抗菌药物应用临床管理办法》[5-6]，致力于完善抗生素的使用安全合理性。

调查研究统计结果表明，抗生素类药物的使用不合理性为83.02%，说明抗生素在临床的应用当中还存在一定的危险因素，统计的不合理用药当中涉及选药、用药方法、剂量以及联合用药方面的错误导致的。在呼吸内科门诊的抗生素使用中主要是以头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类等为主。在药物联合的使用过程中，主要是以单独使用为主，占95.31%，二联使用占4.69%，没有三联及以上的使用情况。在门诊选取的呼吸患者50例中，试验组的25例有效率达到96.00%，而对照组达到76.00%，说明抗生素的使用有助于感冒疾病的康复。

正因为抗生素对于呼吸系统的疾病有着很好的治疗作用，所以很多人在患有感冒和急慢性咽炎的时候都会选择使用抗生素，那医院对于抗生素的相关的管理条例就要更加的完善且明确，要有完整使用规定和制度[7-8]。医生开处方时对于抗生素种类的选择以及剂量的规定就要遵循管理条例，患者同样要按照规定使用说明服用抗生素。尤其在药物联用的过程中更要注意相关的细节。因为抗生素有很大使用人群，而每一位患者的身体状况等各个方面都存在差异，所以针对不同的患者就要有不同的治疗方案。呼吸内科的患者同样要对自己的健康和生命负责，尽量减少使用抗生素，即使一定要服用，切记按照说明以及医生的叮嘱服药。

参考文献

[1]李慧，陈巍，李莉.呼吸内科门诊抗生素用药分析[J].医学综述，2012，18（16）：2691-2692.

[2]王茹，尹红，任浩洋.我院住院患者头孢菌素类药物利用分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（2）：80-81.

[3]杨敏，曾颖，刘晓琦，等.处方合理性与合理用药指标间的关系分析[J].中国医院药学杂志，2007，12（27）：1753-1755.

[4]ZHANG X，GONG Y，LIU Z，et al.Aeinetobaeter baumannii：it’s clinical investigation and resistance analysis[J].Chinese J Nosocomiol，2008，3（7）：53-55.

[5]Kasliwal R，Wilton L V，Shakir S A W.Safety and drug utilization profile of varenicline as used in general practice in England：interim results from a prescription-event monitoring study[J].Drug Safety，2009，6（32）：499-507.

[6]李善华，刘莹.从上呼吸道感染用药谈抗菌药物的合理应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2679-2680.

[7]Kasliwal R，Wilton L V，Shakir S A W.Safety and drug utilizationprofile of varenicline as used in general practice in England：inter-im results from a prescription-event monitoring study[J].Drug Safety，2009，6（32）：499-507.

[8]张爱荣.呼吸科门诊感染病人抗生素应用调查[J].山西医科大学学报，2010，5（7）：636-638.

（收稿日期：2013-05-13） （编辑：程旭然）