低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的临床疗效观察

【摘要】 目的：探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的方法及临床效果。方法：将2011年8月-2013年2月在四平市中心人民医院治疗的88例诊断为子痫前期的患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗及硫酸镁治疗，治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素，记录并作回顾性分析。结果：与对照组相比，治疗组在D-二聚体及血压的下降、尿量的增加等方面均取得良好效果，且差异有统计学意义（P

【关键词】 硫酸镁； 低分子肝素； 子痫前期

中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0043-02

子痫前期是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，据不完全统计，全球每年因该病死亡的孕产妇和围产儿高达50 000左右。如何找到一种治疗方法在保证孕产妇安全的同时尽可能延长孕周、降低围产儿各种并发症发病率是所有妇产科临床医生面对的极具挑战性的难题。本研究选择2011年8月-2013年2月在四平市中心人民医院住院的子痫前期患者为研究对象，采用联合用药方法治疗子痫前期，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月-2013年2月在笔者所在医院就诊治疗的子痫前期患者88 例，随机分为观察组、对照组，各44 例。患者年龄20～39岁，孕龄21～35周。患者均需满足以下条件：（1）所有患者均为单胎妊娠，子痫前期诊断标准参照《妇产科学》第七版[1]子痫前期的标准诊断；（2）排除严重内外科疾病及肝素过敏患者；（3）有随访条件的患者；（4）知情同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，卧床休息，应用25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖注射液100 ml 快速静滴（30 min内），继之以1～2 g/h 静脉滴注解痉治疗，拉贝洛尔100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉点滴，滴速为1～2 mg/min降压，适当利尿治疗，合理扩容，同时予以地塞米松6 mg，2 次/d肌肉注射2 d促胎肺成熟。观察组在对照组基础上采用联合用药，低分子肝素4000 U脐部皮下注射，7 d为一疗程，治疗一个疗程，终止妊娠前24 h停用。

1.3 观察指标

观察治疗前后观察组和对照组患者的收缩压及舒张压、尿量、D-二聚体、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组患者治疗前后PT、APTT的水平变化进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），而观察组治疗前后D-二聚体及血压的下降水平、尿量的增加水平均明显高于对照组，观察组改善程度更为显著，差异有统计学意义（P

3 讨论

有研究发现，子痫前期的发生与血栓形成倾向密切相关[2]，所以低分子肝素在治疗子痫前期方面有可能改善母婴结局。另有研究发现，血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）的DD基因型（ACE-DD）被认为是引起子痫前期的另一高危因素[3]。低分子肝素可有效减少ACE-DD基因型，因此在子痫前期的治疗中应用低分子肝素可获得一定的效果。

对笔者所在医院应用低分子肝素治疗的子痫前期患者进行总结，发现低分子肝素治疗对PT、APTT影响不大，但促使D-二聚体降低、血压降低、尿量增多，且未观察到新生儿发生畸形者，也无其他明显的后遗症。所以，应用小剂量低分子肝素治疗子痫前期是安全、有效的。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-98.

[2]Dekker G A，De Vires J I P，Doelitzsch P M，et al.Underlying disorders associated with severe early-onset preeclampsia[J].Am Obstet Gynecol，1995，173（4）：1042-1048.

[3]Mello G，Parretti E，Fatini C，et al.Low-molecular-weight heparin lowers the recurrence rate of preeclampsia and restores the physiological vascular changes in angiotensin-converting enzyme DD women[J].Hypertension，2005，45（1）：86-91.

（收稿日期：2013-06-12） （编辑：朱姣）