健康体检人员乙型肝炎病毒感染情况调查

【摘要】目的 通过对健康体检人员乙肝病毒(HBV)感染情况的调查，了解社会人群中HBV感染情况。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA法）对健康体检人员进行HBV感染的血清学检查。结果5346名健康体检人员的HBsAg总阳性率为7.03%，其中男性为 8.37%，女性为 5.37%，HBsAg阳性率男性高于女性；以小于40岁年龄段阳性率最高；HBsAg合并抗-HBe、抗- HBc阳性与 HBsAg合并HBeAg、抗- HBc阳性是感染的主要模式，分别占46.81%和22.87%。 结论 本次调查发现社会健康人群HBV感染水平较高，而且感染者多对自己的感染情况不了解。因此，人们应该定期进行健康检查，加强自我防护意识，更好地预防乙肝。

【关键词】健康体检人员 乙型肝炎病毒 感染情况 阳性率

中图分类号：R512.62文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）2-003-03

Healthy volunteers’Survey of Hepatitis B virus Infection

GE Chuanfang

（Clinical Laboratory ,Shandong Province Coal Linyi Hot Spring sanatorium,Linyi276032China）

【Abstract】Objective Healthy volunteers by hepatitis B virus (HBV) infection survey to find social groups in the HBV infection. Methods By enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for HBV infection in healthy volunteers for the serological examination. Results 5346 healthy volunteers of the HBsAg positive rate was 7.03%, 8.37% in males and females 5.37%.HBsAg positive rate of males than females; Age of less than 40 years the highest positive rate , HBsAg combination of anti-HBe、anti-HBc positive and HBsAg combined HBeAg , anti-HBc positive is the main mode of infection，accounted for46.81% and22.87%. Conclusions The survey found that HBV infection in society higher levels of healthy people, and many of the infected do not understand their own situation.Therefore, people should be regular health checks, enhance self-protection awareness,better prevention of hepatitis B virus infection .

【Keywords】Healthy volunteers Hepatitis B virus nfection Positive rate

我国乙肝病毒感染率非常高，乙肝对人们的身体健康造成极大伤害，普通人群往往在未表现出明显症状时，就已被乙肝病毒所感染。为了解社会健康人群中乙肝病毒的感染情况，我们对2008-2009年来我院健康体检人员进行了乙肝病毒感染情况调查，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 2008 ~2009年来我院进行健康体检人员共5346人，其中男性2962人 ，女性2384 人，年龄在18~78岁。

1.2 试剂 检测乙肝病毒标志物所用试剂盒由厦门英科新创公司提供，批号为：2008016121、2009026102。

1.3 仪器 使用深圳雷杜公司提供的RT-2600C洗板机进行洗板， RT-2100C酶标仪进行试验结果的判读。

1.4 方法 用一次性真空采血管抽取体检者静脉血5ml，离心分离血清备用，用酶联免疫吸附法（ELISA法）双抗体夹心法检测HBsAg，HBeAg，双抗原夹心法检测抗-HBs，竞争法检测抗-HBe、抗- HBc，所有操作及结果判断均严格按试剂盒说明进行，所有试剂均在有效期内使用。

2结果

2.1 健康体检人员HBsAg阳性检出率：共检测5346 人，检出HBsAg阳性人数376人，总阳性率为 7.03 %。

2.2 不同性别体检人员HBsAg感染情况：男性受检者2962人，HBsAg阳性者248人，阳性率为8.37%；女性受检者2384人，HBsAg阳性者128人，阳性率为5.37%，HBsAg阳性率男性高于女性，结果见表1。

2.3 不同年龄段体检人员HBsAg感染情况：在受检人群中，20~40岁年龄段HBsAg阳性检出率大于其它年龄段，结果见表1。

2.4 不同职业体检人员HBsAg感染情况：不同职业HBsAg阳性率的差异存在显著性（P

表2不同职业健康体检者HBsAg检测结果

2.5 体检人员乙肝“两对半”感染模式：本次调查共检出6种乙肝“两对半”感染模式，376例HBsAg阳性者检测结果显示，HBsAg合并抗-HBe、抗- HBc阳性与HBsAg合并HBeAg、抗- HBc阳性是感染的主要模式，分别占46.81% 和22.87%，其次是HBsAg合并抗- HBc阳性与HBsAg合并HBeAg阳性，分别占15.96%和10.64%，其它模式所占的百分比较低，统计结果见表3。

表3健康体检者乙型肝炎两对半感染模式统计

3 讨论

从本次调查可以看出，2008 ~2009年来我院进行健康体检人员的HBsAg总阳性率为7.03%，低于全国平均水平9.75%[1]，从一定程度上反映了社会人群的HBV感染情况。本次调查发现，男性HBsAg阳性率为8.37%，女性HBsAg阳性率为5.37%，男性高于女性，与国内多数文献的报道一致。本次调查20~40岁年龄段人群HBsAg检出率明显高于其它年龄段，说明HBV感染主要以青壮年为主，应将该年龄段作为预防HBV感染的重点对象[2]。

乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的一种传染病，该病在世界各地广泛流行，也是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病[3]。在我国被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。HBV主要侵犯儿童及青壮年，HBV感染后可长期无症状携带，即HBsAg携带者，有的患者也可表现为急、慢性肝炎，甚至进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等终末期肝病，以至死亡，其对人们健康危害甚大，已经成为威胁人类健康的世界性疾病[4]。目前，国内外对HBsAg阳性转阴性治疗，缺乏有效的特异性手段，因此，加强乙肝的预防工作显得尤为重要[5]。

本次调查376例HBsAg阳性者的检测结果显示，HBsAg合并抗-HBe、抗- HBc阳性（“小三阳”）与HBsAg合并HBeAg、抗- HBc阳性（“大三阳”）是感染的主要模式，分别占46.81% 和22.87%；其次是HBsAg合并抗- HBc阳性与HBsAg合并HBeAg阳性，分别占15.96%和10.64%。乙肝五项中出现“小三阳”者，传染性弱，处于慢性感染状态，若这种血清型长期维持，与肝硬化、肝癌的发病有一定关系[6]，需积极进行抗病毒治疗。乙肝五项中出现“大三阳”者，病毒复制能力强，具有很强的传染性，且多见于急性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，应及时采取有效措施和积极治疗。HBsAg合并抗- HBc阳性者，为急性或慢性乙型肝炎，体内滴度越高传染性越强；HBsAg合并HBeAg阳性者，常见于乙型肝炎早期。“大小三阳”在HBsAg阳性者中比率很高，且有逐渐增高的趋势[7]。对HBsAg阳性者应进一步做HBV血清学的其他标志物检测，以便根据HBV感染的不同情况采取相应的预防措施。有研究认为，HBeAg阴性的乙型肝炎危害更大，多处于慢性乙型肝炎的后期，预后差，患者年龄较大，极少发生疾病自发缓解，可作为隐蔽的传染源存在，因此应予以足够重视。对HBV感染者，应进行肝功能检测和临床跟踪观察，肝功能正常的HBV携带者中，血清HBV-DNA载量高，16.7-33.3%患者肝脏有中度甚至重度坏死性炎症和纤维化，是实际需要抗病毒治疗者[8]。

本次调查结果显示，医务人员的HBsAg阳性检出率较低，可能与医务人员乙型肝炎疫苗接种率较高有关，尽管如此，由于工作关系，医务人员受到传染的机会大于普通人群，特别是对于检验科、口腔科、妇产科和供应室等高危科室的相关人员应该定期检测乙型肝炎标志物，并规范接种乙型肝炎疫苗，以降低职业暴露感染风险[9]。

总之，从本次调查可以看出，社会健康人群中存在一定的HBV感染率，人们对此应该有清醒的认识，通过定期进行HBV标志物检测可以早期发现感染者，早期进行积极治疗，防止病情发展；对抗- HBs阴性的人群，应尽快接种乙肝疫苗，以保护易感者。

参考文献

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