医院实行全成本管理的必要性与条件分析

摘要：医疗成本核算是为了加强医院的经营管理以及控制医疗费用上涨而发展起来的，现如今，它作为一种科学的管理方法在医院的经营管理中发挥着非常重要的作用。全成本管理是基于成本核算的基础上提出的一种管理方式，它是在市场体制的冲击下医院采取的一种管理手段。本文主要是从全成本管理的原理、概念以及作用出发，对医院实行全成本管理的必要性以及条件进行分析与探讨。

关键词：医院；全成本管理；原理；必要性；条件

中图分类号：F275.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）06-00-01

随着市场经济的不断发展，医院在进行经营管理中也推出了一系列的管理手段与方式，而全成本管理就是其中之一。下面我们将从全成本管理的概念、原理以及作用出发，对医院实行全成本管理的必要性以及条件进行分析。

一、全成本管理的概述

所谓的全成本管理就是指从不同的角度对各种成本进行全方位的思考，以达到全过程控制的目的，而且它也不再是简单、静态的一种成本核算方式。例如，从人的角度、客户的角度、部门的角度以及项目的角度等去进行成本的管理与控制。另外，全成本管理也可以从成本的发生过程对成本进行分析、控制与管理。全成本管理主要是将企业或单位中的成本按照谁受益、谁承担的责任成本方式分摊到其所对应的成本对象上。

二、医院实行全成本管理的必要性

1.医疗机构的全成本管理有利于过程的改善

将全成本管理正确地应用到医院的管理中能够达到降低经营成本与改善病人治疗结果的目的。采用全成本管理法能够降低经营成本主要是因为其对当前的运行情况以及如何加以改善有一个明确的了解，从而能够得到更大的效益以及降低成本；而其之所以能够改善病人的治疗结果，主要是因为对病人的救治过程的运转以及如何加以提高有一个明确的了解。医院在进行管理的过程中一直致力于过程的改善，并将其视为一种生存之道与医院经常采用的方式。而全成本管理在这方面就发挥了极好的作用，因此，在医院实行全成本管理是非常必要的。

2.对员工的业绩进行精确的考核

以前，医院将管理人员的成本都是摊到一线部门的身上，而他们的产出却难以进行界定。而采用全成本管理的方法就可以“核算”出管理人员的责任成本，并且能够对他们的产出进行考核。

3.有利于相关部门制定合理的医疗技术服务收费价格

医疗服务价值即医疗技术服务的成本，它是由很多的部门组成，比如医务人员的工作、医疗设备的使用以及场地的占用费等等。采用全成本管理就能够得出可靠的医疗技术服务成本，从而为医疗技术服务收费提供依据。

4.有利于财政部门核算补偿经费

在《关于卫生事业补助政策的意见》中规定了补助范围、内容以及经费的核定方式，而它们都依赖于医疗系统的成本核算，例如：基本医疗服务的补助数额，其就是按照基本医疗服务的数量以及单位服务量的社会平均成本或先进成本的核定。在进行成本核算时，医院必须做到清楚明了地进行核算，而全成本管理则可以做到这一点。

5.有利于使各类医疗机构之间形成有序的竞争

在不同的医疗结构中，相同的医疗服务的成本也不相同，在激烈的市场竞争下，各医疗结构为了自身的生存与发展，降低其成本以及提高服务质量是非常重要的。而全成本管理就能够为各类医疗机构的医疗服务项目或是病种费用提供一个横向对比的平台。

三、应用全成本管理的条件

1.建立一支职业化的医院管理者队伍

一直以来，我国医院的经营管理者都只是精通于各自的专业，而对管理却不太擅长。如今，医院逐渐的成为经营的主体，而其根本之举就是要尽快地建立一支职业化的医院管理者队伍，引进经济管理、社会学、工商管理等方面的人才，使其在医院的经营管理中发挥出决策、咨询的作用。只有建立了专业的医院管理队伍，全成本管理才能发挥其预期的效果，不然很可能出现反作用。

2.引进“战略成本管理”

传统的成本管理主要是注重成本的节省，即在生产的过程中不损耗无谓的成本或是对工作方式进行改进以节约成本。该管理方法主要有“成本维持”和“成本改善”两种表现及执行形式，在实际的管理过程中主要表现为减少废品损失、节约损耗以及零库存等。而战略成本管理主要是指管理会计人员提供医院本身以及其竞争对手的分析资料，从而帮助管理者形成与评价企业的战略，以提高竞争优势，并使医院能够有效地适应外部变化的环境。战略成本管理旨在提高医院竞争地位的基础上探求降低成本的路径，其重在成本的避免，立足于预防。因此，在医院进行经营策划的时候就对医院的地理位置、市场定位以及经营规模等进行了全面的考虑，能够从源头上控制成本的发生。若是想要全成本管理发挥预想的效果，引入战略成本管理是一个非常关键的举措。

3.结合平衡记分卡实现医院的科学发展

在任何医院中，其全面协调发展不仅包括其与社会的协调，还包括内部的协调。医院与社会的协调主要是指与社会环境之间的和谐，不能以自我为中心，一切以经济利益为导向的发展均为错误的发展观。而在医院的内部协调中，我们可以结合平衡记分卡进行绩效管理。其主要是在医院的远景目标、财务目标、病人与内部业务之间寻找平衡，将医院的长期发展战略与短期的行为联系在一起，并将医院的远景目标转化为业绩考核指标，避免医院与科室等只追求短期的财务回报，对医院的可持续发展起着重要的作用。将全成本管理与平衡记分卡相结合，更能发挥全成本管理的预期作用。

四、结束语

医院管理对于医院的经营而言是非常重要的，其也正在飞速的发展中，医院的全成本管理在医院的经济管理中的作用是受到肯定的。笔者主要是从全成本管理的原理等方面出发，对医院实行全成本管理的重要性以及条件进行了分析。

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